过敏性鼻炎好多种用药,孩子使用该注意什么?
过敏性鼻炎好多种用药,也有相对的副作用,孩子使用该注意什么呢?
第一种类型:抗组织胺
通常第一次接触过敏原不一定会有严重反应,第二次接触过敏原则会诱发肥大细胞的活化并释放出细胞内的致过敏物质(如:组织胺)。 组织胺可导致局部组织充血肿胀 、 增加血管通透性、平滑肌痉挛 ,发生部位在鼻腔内的称为过敏性鼻炎,由组织胺的作用可导致的症状就是打喷嚏、鼻塞、流鼻水。所以最直觉的治疗方式及是借由 抗组织胺 来阻断组织胺造成的不适。
抗组织胺 对于〝已经被组织胺接合的受体〞是没有办法作用的,只能作用在〝还没有被组织胺接合的受体上〞,因此只能预防过敏的发生。已经有过敏现象者,只能等待自身排除组织胺,服用 抗组织胺 后第二天才能明显看到症状改善。
第一代抗组织胺(cyrohepadine(希普利敏液))会穿透大脑障蔽至大脑导致嗜睡,也因此研发了第二代抗组织胺(cetirizine(胜克敏液)、levoceirizine(驱异乐口服锭剂、立敏诺口服锭剂)),减少了嗜睡的副作用。由于第一代抗组织胺的副作用是嗜睡,比较不适用在有上幼稚园的小朋友。然而,因为嗜睡的关系,过敏症状虽然没办法缓解,却能让小朋友在睡觉时,,由身体自行代谢组织胺,就比较不会因为过敏症状而感到不舒服。
第二种类型:类固醇
人体的肾上腺皮质分泌的「固醇类荷尔蒙」可分为三类:糖质固醇、离子固醇、雄性素。糖质固醇在人体内负责调控免疫和发炎,离子固醇在人体内负责留钠、维持血压,与上述三者结构式相似所衍伸的药物,则称为 类固醇 。
大家熟知的副作用(月亮脸、水牛肩、骨质疏松、皮肤变薄、变胖、糖尿病、伤口愈合力变差…)源自于过多的固醇类荷尔蒙。固醇类荷尔蒙本来就存在身体中,就表示短期使用类固醇对身体的影响不大,也有自然代谢的机制。临床上针对过敏性鼻炎是使用 类固醇鼻喷剂 ,由于只作用在局部,也大大地减少了类固醇于全身的副作用。
有关于爸妈所担心的『长不高』副作用,目前没有大规模临床试验,证实类固醇会减缓身高。临床上类固醇的使用原则是,一旦症状缓解应该减少类固醇剂量,建议治疗剂量为一天、左右鼻孔各喷1~2下。
常见类固醇鼻喷剂:Fluticasonefuroate (艾敏释)、Mometasonefuroate50mcg/dose (Nasonex内舒拿、Momenase乐鼻宁)
第三种类型:(欣流)
「欣流」属于白三烯素接受器拮抗剂,当人体免疫细胞受到 *** 时,会释放出白三烯素(leukotrienes),白三烯素会与呼吸道细胞上的白三烯素接受器结合,使呼吸道狭窄、水肿及黏液分泌增加。白三烯素接受器拮抗剂则可有效阻断白三烯素引起的呼吸道发炎现象,因而改善气喘及过敏性鼻炎的发生。使用约两周至一个月症状会开始改善,一般疗程是三个月~一年。