Question

为什么冰冻切片跟石蜡切片病理结果不同？

Answer 1

冰冻切片（frozensection）是一种在低温条件下使组织快速冷却到一定硬度，然后进行切片的方法。因其制作过程较石蜡切片快捷、简便，而多应用于手术中的快速病理诊断。

冰冻切片的种类较多，有低温恒冷箱冰冻切片法，二氧化碳冰冻切片法，甲醇循环制冷冰冻切片法等。这些方法，随着时代的变迁，科技的发展，许多年前被认为是非常重要的技术，现在也逐步被淘汰了。当然有些技术，如低温恒冷箱冰冻切片法，正在受到青睐。

石蜡切片(paraffinsection)组织学常规制片技术中最为广泛应用的方法。石蜡切片不仅用于观察正常细胞组织的形态结构，也是病理学和法医学等学科用以研究、观察及判断细胞组织的形态变化的主要方法，而且也已相当广泛地用于其他许多学科领域的研究中。

第一，冰冻切片是通过冷冻来获得硬度从而制成的切片，与石蜡切片不同的是，它没有经过充分的脱水，对组织的观察会有一定的影响，一般冰冻的准确率是95%，而石蜡可以达到98%以上；

第二，术中冰冻要求30分钟出结果，而制片则需要时间，故对取材的数量有限制，送检组织是三维立体的，有些病变肉眼是无法观察出来的，取材只能具有随机性，如果在有限的数量内没法取到病变组织，就会影响最后的报告；

第三，手术医生送检的组织过少，一个直径5cm的肿物只送0.5cm大小，有时候就会没取到病变部位，或者没把良恶性病变相鉴别的最关键部位送过来，但术后大体标本经过多处充分取材一般可以取到病变组织，也会造成冰冻及石蜡结果的不同。

总而言之，冰冻虽快，但风险也高；冰冻并不是万能的，但对于手术方案的选择却是不可或缺。