Question

子宫肌瘤怎么检查？

Answer 1

子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤，很多妇女在子宫肌瘤初期并不以为意，以致于后期子宫肌瘤越来越大，还是需要进行手术。子宫肌瘤在5cm以下是可以通过服药来控制其增长的，如果超过这个大小，就需要进行手术。那么，子宫肌瘤怎么查出来？。
1、诊断性刮宫检查子宫肌瘤
一些个体较小的粘膜下肌瘤可以通过诊断性刮宫来检查，当刮匙在宫腔内感到有凸起面，开始高起然后滑低，或者感到宫腔内有异物滑动。但需要注意的是，刮宫时可能刮破瘤面而引起出血，感染，坏死，甚至引发败血症，因此在进行刮宫时应注意动作轻柔，并在无菌环境下进行，如果病理检查为粘膜下肌瘤，而诊刮仍不明确的可采用子宫造影术进一步诊断。
2、宫腔镜检查子宫肌瘤
一般情况下，子宫肌瘤诊断并不困难，通常临床上遇到诊断困难的是小型粘膜下肌瘤，这种往往是诊断性刮宫漏诊，而在子宫切除的术后标本中发现的，宫腔镜可以在直视下观察宫腔内病变性质，确定病变位置，并准确的取材活检，也可以同时切除小的粘膜下肌瘤。
3、子宫输卵管造影检查子宫肌瘤
子宫输卵管子宫造影不但可以显示粘膜下肌瘤的数目，大小，并且能准确的确定位置。子宫输卵管造影有助于粘膜下肌瘤的早期诊断，并且方法简单，有肌瘤的部位，在造影片子上能显示宫腔内有充盈残缺。
4、腹腔镜检查子宫肌瘤
腹腔镜不但可以作为检查子宫肌瘤的手段，而且还常与子宫肌瘤手术同时进行。临床上子宫肌瘤可以检查清楚的一般不需要做腹腔镜检查，盆腔有肿块且有手术指征的患者可以采取直接剖腹检查;B超检查难以确定病情时也可以通过腹腔镜检查来明确诊断，以便治疗，使用腹腔镜时应仔细检查盆腔肌瘤大小，位置，以及与周围脏器的关系，需要动手术的可以立即进行手术治疗。
5、B超检查子宫肌瘤
B超检查子宫肌瘤的方式较为普遍，准确率可达93.1%，在B超显示下，子宫大小，形状规则极为清晰，而且肌瘤的位置，大小，数目，肌瘤内是否均匀或液化囊变情况也一览无遗，同时通过B超还可以观察到肌瘤是否压迫周围其他脏器。利用B超检查既有助于诊断子宫肌瘤，辨别肌瘤是否变形，还有助于卵巢肿瘤及其他盆腔肿块的鉴别。
6、子宫肌瘤的症状
1、月经不调
经量增多及经期延长的月经不调症状是子宫肌瘤最常见的症状。多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。黏膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则女性私处流血或血样脓性排液。长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。
2、下腹包块
肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时可从腹部触及。巨大的黏膜下肌瘤可脱出于女性私处外，患者可因外阴脱出肿物就医。
3、白带增多
肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多;子宫黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓样白带。若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的女性私处溢液。
4、压迫症状
子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急；宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留；子宫后壁肌瘤（峡部或后壁）可引起下腹坠胀不适、便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展，嵌入盆腔内压迫输尿管使上泌尿路受阻，形成输尿管扩张甚至发生肾盂积水。
5、其它症状
包括下腹坠胀、腰酸背痛，经期症状加重。肌瘤红色样变时有急性下腹痛，伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛;浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛;子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛。黏膜下和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。