Question

鼓膜穿孔、耳鸣问题

以下上海第十人民医院--简称-：”十院“ 上海复旦大学附属眼耳鼻喉可医院--简称-：“五官科医院” 没有过多的财富值，请大家帮帮忙，发发善心
我2010年8月底左耳外伤性鼓膜穿孔，2011年1月25日 五官科医院 -鼓膜镜检结果为“未见明显穿孔，前下方痂皮”。没错其他检查，医生让回家好好休息，不进水不感冒等。

2012年8月4日 十院，由于尿液含血、蛋白，做了无痛人流（早孕2个月）。

直至2012年9月3日进水发炎流脓，十院--用氧氟沙星滴耳液、头孢地尼胶囊一星期；
2012年9月20日经检查声导抗测听、纯音听测定耳膜再次穿孔，炎症基本消失，服用蒲地蓝消炎口服液：一天三次，一次一支，服用三天，医生告诉我回家休养，注意饮食，所有可能引起炎症的必须注意；

同年12月7号去参加朋友婚礼，不慎感冒，在福州市市医院看了中医，一直伴有鼻塞一星期才好，在这以前一直都有耳鸣，加上作息时间不规律，耳鸣一直没好，早休息耳鸣就很小，要一个人在安静的地方才能听到一点嗡嗡声，不影响睡眠。

12月28日左右出现耳鸣声音变大，除了保持之前的嗡嗡声还有和信号一样的声音，声音都是一小段很有规律的不间断重复，仔细听其中一个声音和前方的脉搏有点一样。

12月31日 十院--医生没有做其他检查，就告诉我是神经性耳鸣，没办法治疗，只叫我好好回家休息，没开药，依旧还有个小穿孔。
2013年1月11日 十院--由于耳鸣一直没缓解我又去检查，找了另一个医生，检查结果：左耳紧张部下方小穿孔，服用甲钴胺（博可保）片（国基）、谷维素片和三七通舒胶囊。
以下是检查报告：

2013年3月6日 十院--尿检结果：血尿、蛋白尿，最后通过验血和各种尿液检查确认为轻微性慢性肾炎。

2013年3月15日 五官科医院做完--左耳硬性耳镜和声导抗测听，医生也
说我是神经性耳鸣，鼓膜超过3个月没长好，就长不了了，建议我做鼓膜修复术，但对听力和耳鸣的帮助，只有术后才知道有多少。以下是检查报告：

到现在我的耳鸣声还是没有缓解，睡眠质量很差，多梦、睡眠浅，由于慢性肾炎，医生要求我在恢复期内要注意蛋白质和钾的摄入，还有刺激性、易发物，良好的睡眠习惯，适量锻炼，少去人多的地方，按时吃药。
我想知道我的耳鸣是什么原因，另外帮我看看我的检查报告是什么意思，还有我现在耳朵究竟是什么状况，我很担心，我才26岁，请专业医师帮帮忙，长时间没看好，我都不知道该信任哪个医师的话了。
我有时候会感觉耳道内不大舒服，闷闷的，耳道内疼过几次，都只是一会就好了。
我想最近一个月内做修复，不知道有什么需要注意的，还有我想了解费用需要多少

这是2013年1月11日的：

这是2013年3月15日在五官科医院做的：

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Answer 1

第一副图的第一张显示传导性聋，由于鼓膜穿孔，可能会导致嗡嗡性耳鸣。
第二副因为图像不清楚，看不清穿孔，好像右边那副后下象限有个穿孔。
第三幅图声导抗很明显左边耳朵有问题。
你说的信号一样的的声音估计医生会判断为神经性耳鸣。因为传导和血流引起的大部分低沉。我们判断耳鸣的类型多数靠病人的描述声音的类型。低音多为传导，高调的多为神经性。当然了，一切以检查后为诊断依据。
长期严重耳鸣使得有些人对此非常反感，并且耳鸣被强化，放大，形成耳鸣与不良情绪之间的恶性循环。
鼓膜修补应该能改善，但是由于耳鸣只是个症状，很难定位到底是什么原因引起来的，那么只有先行治疗可能引起耳鸣的首要原因，那么就是先行修补鼓膜。
需要注意的方面就是近期之内不要感冒，因为你曾经有感冒后耳内流脓史，修补鼓膜首要条件是干耳，就是耳内不要流水流脓，不要感染。如果感冒了，擤鼻子的时候不要两个鼻孔都堵上，要按住一个鼻孔擤。
烟酒不要用。尤其是酒。耳朵内不能进水。
费用要看各个医院情况。我们这里三甲医院大概6000-1W左右，有医保可以报销75%左右。但是有些是不给报销的。大概自己要出3000-4000。上海应该比我们这里贵1倍左右吧。

追问

我总共上传了四幅图，能帮我再仔细看看，一一说明吗？谢谢

追答

第2副图片我开始回答了，但是因为不确定，所以又给删了。因为第2副图的声导抗显示左耳问题不对。怕给你误导。因为最后一个张是你最近一次的检查，干脆就采用你最后一次的声导抗了。

追问

这是我左耳的硬性内耳镜检查（放大给你看的），下方有一个穿孔不知道你能否看见，鼓膜周围的血丝是正常的吗？还有我的耳鸣不是那种刺耳的，但是声音有点大，我不知道怎么辨别高调还是低调的，能不能给我解说下。另外，我只做过这些检查，是不是还需要做些其他检查呢？

追答

能看到穿孔了，很清晰，周边的血管正常，不是充血的那种，没有关系。
高调的耳鸣就是想知了叫，我们叫做蝉鸣音。低调的就像你说的那种，，，，嗡嗡，像苍蝇飞过去一样。
你的检查针对耳鸣很全了。其他原因引起的耳鸣一般都伴有原发病。
还有你的肾功能要正常才可以手术。

追问

我用手按一下耳垂后方的凹陷处，会有“呼呼”的好像风声。（这情况只有按耳垂后方的凹陷处才会发生。）请问这是怎么回事？
肾那方面，医生说让我吃药，多注意休息和饮食。恢复是可以的，那我这样能手术吗？手术的话是不是那种要把耳后处打开的那种（就是要动刀）？

追答

那个地方有颈内动脉和颈内静脉通过，可能于你按压到血管有关系。这个不大好确定。耳鸣还有血管性的还可再分为动脉性和静脉性搏动性耳鸣及颈内动脉和颈内静脉解剖变异、颈动脉瘤、颈静脉球体瘤、动脉静脉瘘以及耳部周围巨大血管瘤等病变产生的血液流动时的搏动性耳鸣。你平时的耳鸣是不是和这个差不多呢。
这个需要造影检查。
肾功能回复了当然可以手术。较小的穿孔可以直接从外耳道里面修补，较大的则要从耳后进去。你这个穿孔相对来说偏大一点。估计要从耳后做了。你可以咨询你的医生，看他怎么说。
目前由于有穿孔，所以修补之第一个要做的。

追问

我耳鸣声和我按一下耳垂后方的凹陷处“呼呼”的风声不一样，而且这种情况只有我的左耳才有

追答

凹陷处的风声暂时不要问。估计和压迫血管有关系。不是左右走行都一模一样的。
如果不放心，可以住院时候和医生说一下，做个造影。

追问

谢谢您的帮助！

追答

这是我回答打字最多的一次了。。汗

Answer 2

你好，耳鸣本身不是病，而是身体疾病的一个信号。比如耳部血循环不足，肾虚，长期噪音，睡眠障碍等等都会导致耳鸣。耳鸣多半是神经性的。很难根治，目前可以采取高压氧，针灸，药物或习服疗法进行缓解。另鼓膜穿孔会导致声音的传到性出现问题，通过手术修补效果不好。

Answer 3

不要相信医生的话，没用的。他们有的是半路出家，有的就是坑人钱财。不妨自己学点儿中医养生吧，上面有关于耳鸣原因的讲解。

Answer 4

右耳是正常的听力范围，左耳是轻度的听力损失，配助听器的起到的作用不大，但至少能保护好现有的听力情况，防止继续下降，鼓膜穿孔可以到医院进行修补

Answer 5

要更快恢复：按揉耳垂后骨缝（要压进去）枕骨下沿，会很痛。再温敷。忌生冷寒凉，早睡