Question

鳞状上皮高度病变是不是只有查处原位癌才需要手术，CIN1～3级都可以不用做手术？

查处鳞状上皮细胞高度病变，还没有做活检，是不是CIN1～3级都可以不用做锥切手术？只采取药物治疗可以吗？只有查处原位癌才需要手术

Answer 1

你好,宫颈活检提示CINI伴湿疣样变,首先建议你查个HPV-DNA检测,看是高危型HPV感染还是低危型HPV感染,这个是决定是否以后要定期随访的,高危型HPV感染必须每年随访复检1-2次.宫颈的治疗主要是采取物理治疗为宜.物理治疗是最常用的有效治疗方法,治疗后创面的愈合需要3-4周,病变较深者需要6-8周,临床上常用的方法有激光,冷冻,红外线凝结,微波及超声聚焦等.治疗的注意事项有以下几点：1.有急性生殖器炎症,如阴道炎,外阴炎,急性盆腔炎等需治疗好了再行物理治疗;2.治疗时间应选择在月经干净后3-7天内进行;3.物理疗法术后均有阴道分泌物增多,甚至大量水样排液的情形,所以要注意保持外阴清洁,在术后1-2周创面脱痂的时候还会出现阴道少许出血;4.在创面尚未完全愈合期间（4-8周）禁止盆浴,性交和阴道冲洗.5.物理治疗有引起术后出血,宫颈管狭窄,不孕,感染的可能,未生育的女性建议行超声聚焦治疗,出现以上并发症的几率小.治疗后需定期复查,观察创面的愈合情况知道痊愈,并注意有无宫颈管狭窄的征象.子宫腺肌瘤如果有生育要求,或者近绝经期的患者可以先采用药物治疗,常用药物为GnRH-a,达那唑,孕三烯酮治疗,或者手术行腺肌瘤剜除术,但是术后易复发,年龄较大,无生育要求或者药物治疗无效的的女性行子宫切除术.

Answer 2

活检cin1不需要手术，上药干扰素、保妇康栓3个月后复查。
活检cin2-3要leep锥切手术，术后3个月复查。
活检cin3累腺或原位癌先行leep锥切手术，看病理结果决定是否还需要再行锥切或子宫全切。