Question

糖尿病脚烂有哪些方法治疗？

Answer 1

1. 内科治疗：
①控制高血糖: 胰岛素和\或降糖药物，以胰岛素治疗为首选；
②改善微循环: 前列地尔脂微球载体制剂--凯时、山莨菪碱+盐酸普鲁卡因、川穹嗪等；
③改善神经功能: 弥可保等，抗氧化：a-硫辛酸；
④降低血脂: 他汀类药物；
⑤局部清创；
⑥应用有效抗菌素：开始为广谱、联合、有效的抗菌素，培养结果出来后，依据药敏结果针对性用药；
⑦有条件结合高压氧及中药等。
2. 外科治疗
（1）创面的局部处理
切除溃疡及溃疡下骨性突出物，祛除死骨或感染部分--减压，可用鞋垫、鞋和靴子、石膏托、吊带、拐杖/助行器械、轮椅、休息等措施减轻压力；感染控制后，行受累关节的复位及融合术；对于皮肤缺损较大的溃疡可以考虑皮肤移植； 血管球囊扩张再通术前后血流变化
（2）血管再通
糖尿病足患者多合并下肢大血管病变，对于下肢血管管腔闭塞大于50%的患者可以行腔内介入治疗、血管重建或置换，下肢动脉旁路移植、下肢远端小动脉旁路移植等手术。
（3）截肢
血管完全闭塞或严重感染保守治疗无效且危机生命者，可行截肢。

Answer 2

糖尿病烂脚又被称作为糖尿病足溃疡，病情控制不好就需要截肢。不管截肢与否，糖尿病烂脚患者的死亡率为29％，合并足坏疽而未行手术治疗的严重患者，其死亡率高达54％。其致残、致死率之高，给患者及社会带来了沉重的负担。
糖尿病烂脚的治疗方式根据其病因是不完全相同的。采用动态双C治疗系统，降低患者的血糖至正常范围，而又不至于出现低血糖；全身积极使用有效的抗生素，消除足部病变部位的感染，采取必要的对症支持治疗，对糖尿病烂脚部位进行清创等措施。
糖尿病烂脚一般是由于下肢血管异常所引起的足部病变，一旦发生，治疗效果往往很差，肢端开始呈现进行性缺血坏死，变黑变干，截肢(趾)率很高。目前的最受推崇的糖尿病烂脚的治疗方式是“六环保足疗法”，即在安全的保守治疗中帮助糖尿病烂脚痊愈，保存肢体。
大量临床实践与治愈病历证明，采用中西结合“六环保足疗法”治疗糖尿病烂脚有以下突出疗效：
1）有效改变创面细菌生长繁殖必需的条件和环境，使细菌致病能力毒性明显减弱，而达到消菌抗感染的效果。
2）提供并保持上皮细胞生长所需的生理性湿润环境，促进上皮细胞生长，同时滋养已愈合创面, 避免糜烂。
3）有效激活皮肤受伤后残留组织，使之变为具有修复创面能力的表皮干细胞，并通过原位培植与周围组织的有机连接，从而形成良好的顺应性生理性愈合机制，完成皮肤的再生过程。
4）可有效促进足部血液循环，减轻水肿，改善局部营养吸收，加快创面愈合。

Answer 3

糖尿病足溃破应该及时寻求医生的帮助，主要是要寻求血管外科医生的帮助。因为糖尿病足溃破，往往预示着血管很可能有严重的缺血坏死。在中国，糖尿病足溃破的因素有80%左右都跟血管因素相关，单纯的神经病变导致的溃破只占1/5。因此，寻求血管外科的帮助，在除外血管病变的概率上会高一些。另外一个就是在足部溃疡的处理方面，外科大夫更加专业。糖尿病足溃疡除了进行血管外科的干预以外，对于血糖的控制，营养神经药物的使用，这种内科的治疗都需要结合内科大夫的帮助。血管外科专业作为交叉学科，这些方面都非常专业，可以及时请多学科会诊。因此糖尿病足溃疡应该及时寻求血管外科医生的帮助。