Question

主动脉瓣置换术后的病人怎样护理

Answer 1

您好，首先从理论上讲，您是一位主动脉瓣置换手术相当成功的患者。 从您所描述的情况看，出现室早的时间应该不是太长，没有特别的不适，发生时稍有不适。这种早搏发生的机制是多因素作用的结果，与其关系最密切的部位和来源当属左心室，左心室通过其流出道及主动脉瓣，经主动脉将氧合的动脉血供应全身各系统。 也就是说，左心室不同程度的劳损，是引起室早的最主要原因之一，很多大夫特别是未经手您手术的大夫之所以让您行彩超检查，是因为担心瓣膜置换术年久，瓣膜存在老化可能，重新出现血流动力学的异常改变，从而左心室负荷再次加重，左心室心肌劳损，导致室早出现，他们的出发点都是正确的，所幸您检查的结果并无显著异常，但并不代表就不存在瓣膜老化的可能。 从手术的方面讲，根据本人在北京阜外医院学习的经历，无论是机械瓣还是生物瓣，其耐用率都还是比较可观的，如应用冷冻同种主动脉瓣替换主动脉瓣（选用少于升主动脉内径3mm的同种瓣解冻清洗后移植，用两层缝线缝合固定于瓣口和升主动脉壁，术后勿需抗凝，适用于小口径瓣孔），10—15年耐用率更可达90％，且心内膜炎并发率较低。因此，个人认为您的情况不必太过担心，但应加强随访观察，定期检查。 如您还有什么疑问，欢迎您随时咨询，协和医大小杨大夫愿为您排忧解难！