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肠内营养的护理措施
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⒈保证营养液及输注用具清洁无菌 营养液要在无菌环境下配制,放置于4度以下的冰箱内暂时存,并于24小时内用完。
⒉保护黏膜、皮肤 长期留置鼻胃管或鼻肠管的病人,要每日涂拭油膏,保持鼻腔润滑,对造瘘口周围皮肤保持清洁、干燥。
⒊预防误吸
⑴保持胃管位置:对胃排空迟缓、由鼻胃管或胃造瘘输注营养液的病人取半卧位,防止反流而误吸。
⑵测量胃内残余液量:在输注营养液过程中,每4小时抽吸1次胃内残余量,如大于150ml应暂停输注。
⑶观察及处理:一旦出现呛咳、咳出营养液样物,发憋或呼吸急促,即可确定为误吸,鼓励病人咳嗽,吸出,必要时经气管镜清除吸人物。
⒋防止胃肠内营养并发症
⑴置管并发症:鼻咽及食管黏膜损伤;管道堵塞等。
⑵胃肠道并发症:恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘等,
预防方法:
1)配制营养液浓度及渗透压:从低浓度开始。
2)控制液量及输注速度:液量从少量开始,输注速度从缓慢渐日增加。
3)控制营养液的温度:一般温度控制在38℃左右。
⑶感染性并发症:吸入性肺炎。
⑷代谢性并发症:高血糖、低血糖及电解质紊乱,是营养液不匀或组件配方不当引起。
⒌喂养管护理
⑴妥善固定;
⑵防止扭曲、折叠、受压;
⑶保持清洁无菌;
⑷定时冲洗。
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