Question

胆囊炎怎么治？

Answer 1

胆囊炎主要分为急性和慢性，治疗也是从两方面入手：
1.急性胆囊炎

(1)非手术治疗：确诊后一般先采用非手术治疗，既能控制炎症，也可作为术前准备。主要包括禁食、胃肠减压、抗感染等。

(2)手术治疗：正确把握手术时机，对于急性胆囊炎治疗显得尤为重要，符合以下情况者需考虑及时手术：
①非手术治疗，症状无缓解或病情加重者；
②胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者；
③发病在48～72小时者；
④其他患者，特别是年老体弱者、反应差、经非手术治疗效果不好时应考虑有胆囊坏疽或穿孔的可能，如无手术禁忌证应早期手术。

2.慢性胆囊炎

(1)非手术治疗：以保守治疗为主。对于症状轻、不影响正常生活的患者，可选用非手术治疗，低脂饮食，口服利胆药物如茴三硫等，腹痛时可用颠茄类，解痉药物对症治疗，也可口服熊去氧胆酸或鹅去氧胆酸进行溶石治疗。

(2)手术治疗：患者症状重或反复发作胆绞痛胆囊萎缩者，可选择手术治疗。行胆囊切除术是合理的根本治疗。

Answer 2

1.一般治疗
①积极预防和治疗细菌感染及并发症，注意饮食卫生，防止胆道寄生虫病的发生，并积极治疗肠蛔虫症。②生活起居有节制，注意劳逸结合、寒温适宜，保持乐观情绪及大便通畅。③本病若有结石，或经常发作，可考虑手术治疗。④应选用低脂肪餐，以减少胆汁分泌，减轻胆囊负担。
2.药物治疗
（1）急性胆囊炎 ①解痉、镇痛 可使用阿托品肌内注射，硝酸甘油舌下含化、哌替啶（度冷丁）等，以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。②抗菌治疗 抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症，通常以氨苄西林（氨基苄青霉素）、克林霉素（氯林可霉素）和氨基醣甙类联合应用，或选用第二代头孢霉素如头孢孟多（头孢羟唑）或头孢呋辛治疗。抗生素的更换应根据血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养，以及药物敏感试验的结果而定。③利胆药物 50%硫酸镁口服（有腹泻者不用），去氢胆酸片口服，胆酸片口服。
（2）慢性胆囊炎 ①利胆药物 可口服50%硫酸镁、去氢胆酸片等。②驱虫疗法 针对病因进行驱虫。③溶石疗法 如系胆固醇结石引起者，可用鹅去氧胆酸溶石治疗。文献报道，溶石有效率可达60%左右。疗程结束后仍需服维持量，以防复发。
（3）合理选用中成药 ①金胆片 功能：消炎利胆。用于急慢性胆囊炎。②清肝利胆口服液 功能：清利肝胆湿热。主治纳呆、胁痛、疲倦乏力、尿黄、苔腻、脉弦、肝郁气滞，肝胆湿热未清等症。
3.外科手术治疗
行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征：①胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者；②急性胆囊炎反复急性发作，诊断明确者；③经积极内科治疗，病情继续发展并恶化者；④无手术禁忌证，且能耐受手术者。慢性胆囊炎伴有胆石者；诊断一经确立，行胆囊切除术是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术，可予内科治疗。

Answer 3

胆囊炎临床常见的有急、慢性之分，是胆囊疾病中最常见的一种。女性发病率偏高，发病年龄多数在20-50岁之间，发病原因主要是细菌感染和胆道阻塞及胆固醇代谢失常。
急性胆囊炎可能是第一次发作，也可能在慢性胆囊炎基础上屡次发作，发作时病人常呈急性病容。其主要临床表现为：腹痛，常发生于饱餐后的晚上，一般都很剧烈，呈持续性，有时呈阵发性加剧，开始时主要在上腹部，逐渐转移至右上腹，部分病例疼痛可放射至右肩背部。发热，体温常在38℃-39℃之间。同时可兼见食欲不振、恶心、呕吐、腹胀和大量嗳气等胃肠道症状。慢性胆囊炎往往缺少典型症状，亦可无症状，若无急性发作史，往往不易确诊，症状常表现为轻重不一的腹胀，上腹部或右上腹部不适，持续钝痛或右肩胛区疼痛，胃部灼热，嗳气，泛酸等消化不良症状，在进食油脂类食物后，症状可加重。
中医认为本病是由于饮食不节、进食油腻炙炖之食品、寒温不调、情志不畅及虫积等因素，导致肝胆气滞、湿热壅阻、通降失常而成。
自疗注意事项
(1)注意饮食卫生，食不过饱，平时以低脂肪、低胆固醇食物为主，不吃肥肉、油炸等高脂肪食物。核桃、花生仁、腰果等含油脂多的食物也不宜多服。
(2)宜吃植物油，不吃动物油。近代医学认为植物油有一定的利胆作用。
(3)一切酒类及刺激性食物或浓烈的调味均可能导致胆囊炎的急性发作，宜慎之。
(4)保持情志舒畅，避免精神刺激。
(5)多吃粗纤维食物，保持大便通畅。
(6)适当进行体力劳动与体育锻炼。
(7)保证每天水分的摄入量。
(8)如伴有胆石病，应积极消除结石。
(9)如有寄生虫病史者，应采取积极措施驱除寄生虫，以消除隐患。
(10)慢性胆囊炎急性发作者，宜卧床休息并禁食。
(11)寒冷季节注意保暖。
自治疗法
1.成药自疗法
(1)去氢胆酸片0.25克，每日3次。
(2)胆酸钠片0.2克，每日3次。
(3)消炎利胆汁，每日3次，每次服4片。
2.验方自疗法
(1)郁金粉3克、没药粉3克、绵茵陈30克。茵陈水煎取汁，送服前两味药末，1日2次。
(2)郁金粉15克、鱼脑石粉12克、芒硝粉15克和匀，每日3次，每服5克。
(3)金钱草30克、丝瓜络10克，水煎服，每日2次。

Answer 4

我爸也是胆囊炎患者，这是他的经验分享：营养过剩:是现代社会人们不可跨越的一种身体现象。现在物质越来越富足，但老祖先给我们的遗传是主食草食果的体质，对于晕腥只是补充，但肉类确实好吃，也得人们青味。所以，人们普遍营养过剩。 我也是身受其害，是早在十五年前就患过胆囊炎，在医院一星期无效果，在我痛得无计可施中，我吃了一种植物淀粉，在几分钟后，就消除了腹痛腹胀的症状。十多年来一 直再使用这种植物淀粉。 本品能促进胆汁滴入十二指肠，有效消化分解脂肪，减轻胰腺的压力，胰腺就能正常的工作，分䏟身体所需物质，免除相关疾病发生。 本人有鼻炎需长年服药，若出现其它病症就需同时服用各类药物，肾就会出现隐痛，只要服用这种淀粉，就会消除症状，也能消除前列腺痛症。 我认为是内经中说的，胆的功能正常，则诸脏易安，故有“凡十一脏取决于胆，十一脏皆赖胆气以为和”之说。 本产品植物原产南美洲及西印度群岛，上世纪中叶引入我国栽培，人们把它当食物。没有发现它的药用价值。

Answer 5

胆囊炎的治疗方法一般分为内科保守治疗和手术治疗。急性期吋，先采取内科保守治疗，使用抗生素抗感染、消炎、止痛、保肝、利胆等，缓解患者病情，减轻病人痛苦，待炎症消退后，再选择胆囊切除术，这样可以彻底根治胆囊炎。
胆囊切除术目前临床上有两种方法，一种是经腹行胆囊切除，另一种是腔镜微创胆囊切除。内科保守治疗无效或者是胆囊炎反复发作形成慢性胆囊炎，或者出现了胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎，胆囊石头，通过胆囊管掉到胆管内，形成急性梗阻化脓性胆管炎，我们就需要立即进行手术来治疗，因为这些并发症都是比较凶险的。从治疗来讲，主要还是靠手术治疗，特别是伴有胆囊结石或者伴有胆囊息肉的病人。
一般大型医院都可以给予治疗，望早日康复。