Question

手上长癣

我手指上长些癣 一个个小圆点 皮硬 有时有些瘙痒 医生说是湿疹 但是好几年了都没治好

Answer 1

湿疹是由多种复杂的内、外因素引起的一种具有多型性皮损和易有渗出倾向的皮肤炎症性反应。本病病因复杂，多难以确定，自觉症状瘙痒剧烈，病情易反复，可多年不愈。

诊断要点：
一、急性湿疹 为多数粟粒大红色丘疹、丘疱疹或水疱，尚有明显点状或小片状糜烂，渗液、结痂。损害境界不清，和病感染时，可出现脓包儿脓性渗出及痂屑等。
二、亚急性湿疹：常因急性期损害处理不当迁沿而来，皮损以红色丘疹、斑丘疹、鳞屑或结痂为主，间有少数丘疱疹等。或水疱及糜烂渗液。
三、慢性湿疹：多由急性、亚急性湿疹反复不愈转化而来，皮损为暗红或棕红色斑或斑丘疹，常融合增厚呈苔藓样变，表面由脱屑、抓痕和血痂，周围散在少数丘疹、丘疱疹等。皮损在一定诱发因下可急性发作。

一般治疗：
目前西医对湿疹尚无特效疗法，多采用对症治疗。以内服抗组胺药物治疗为多，如苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚啶等，既可单用或联用，还可与镇静药、维生素C等合用。外用药剂型依据临床皮损表现而定，如红肿明显，渗出多者应选溶液冷湿敷，红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等；呈水疱、糜烂者需用油剂；表现为鳞屑、结痂者用软膏；若苔藓样变者多择泥膏、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。

1.应尽可能地寻找患者发病或诱发加重的原因，详细了解病史，工作环境等，作过敏原检查。
2.尽可能避免外界不良刺激，避免食用易致敏和刺激性食物。如海鲜，辣椒，酒，烟等。
3.保持皮肤清洁，防治皮肤感染，避免过劳，保持乐观稳定情绪。

局部治疗：
1.急性湿疹 无渗出是，炉甘石洗剂，瘙痒明显时酌加皮质类固醇激素霜外用。有渗出时，硼酸溶液或生理盐水冷敷，也可用氧化锌油外涂。
2.亚急性湿疹 可选用糊剂，如氧化锌糊膏等。
3.慢性湿疹 可选用皮质类固醇激素霜剂，软膏，或硬膏，氧化锌软膏，及焦油类软膏。
【注意事项】 尽量寻找发病原因并去除之，注意调整饮食，忌食辛辣刺激，避免进食易致敏的物品，如酒类, 海鲜贝类食物应禁用、以清淡饮食为好；尽量减少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、热水烫洗等；衣着应较宽松、轻软，避穿毛制品或尼龙织品。

尽量避免较长时间或短期大剂量外用使用皮质激素类药物，因为较长时间或短期大剂量外用激素制剂，还会成瘾导致药物依赖性皮炎。其副作用表现约有20多种：最常见的是用药后病情迅速好转，持续外用一段时间，一旦停药后，在一两天内用药部位（特别是面部）可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑，以致发生脓疱，原发病变加重，又称之为反跳性皮炎。当重新涂用激素后，上述病情很快好转或消失；如再停药，反跳性皮炎再发，而且比以前更严重。患者为了避免停药后的痛苦，完全依赖于涂用激素。几个月或几年之后，皮肤明显变薄，毛细血管扩张，有时出现紫癜等，特别是在面部可出现更深的持续性红斑。涂用时间越长、产生反跳性皮炎也就越重。可使皮肤变薄、脆弱、萎缩、毛细血管扩张、紫癜、真菌感染、痤疮样皮炎等。变得易受损伤；还可出现轻度多毛、多汗、皮下出血和伤口愈合困难等。 尤其是下面一些皮肤病更不适宜使用以上所述激素类制剂。

如果长期或短时间大剂量注射或内服地塞米松、康宁克通、强的松等皮质类激素药物治疗，还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等并发症。对肾脏也可造成一定损害，如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或结石，诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病等。还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱，破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力。病人还必须牢记过敏原，避免食用或接触，而至病情加重。
如果有的患者在治疗过程中因使用皮质激素类药物，并对激素产生了的依赖性，停药后原发病变反跳加重与继发的副作用，可使患者产生很大的痛苦，医生与患者家属应做好患者的思想工作，对激素的作用及副作用要有充分的认识，增强其战胜疾病的信心。并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素的情况下，选用对抗以上副作用和不良反应的方法与中药。达到安全彻底治愈疾病的目的。病人还必须牢记过敏原，避免食用或接触，而至病情加重。

Answer 2

手癣是指发生在指掌面的霉菌性皮肤病，手癣中医称“鹅掌风”。
发病原因是由于表皮鲜菌、毛癣菌或足趾毛癣菌侵犯趾。红色毛癣菌抵抗力强，不易控制，与卫气津液博结。聚而不散，导致皮肤干燥湿润所致。
手癣的临床特征是初起损害位于一侧，指端的曲面发生小水疱，干燥后脱屑，逐渐扩展至掌心或临近手指，脱屑处皮肤变粗变厚，皮纹宽深，失去正常光泽和柔软性，境界清楚，水疱相互融合，破裂后疱壁不易脱落形成领圈样环状鳞屑。冬季气候干燥时指端及关节活动部发生裂隙、疼痛，受化学物质刺激后可使手癣湿疹化。
民间治愈本病的绝招有：
1：治手癣
处方：地骨皮30克，甘草15克
用法：加水浓煎，取液浸洗患指，日2次
疗效：用药5天，治愈率达100％
2：熏洗疗法
处方：侧柏叶250克，艾叶60克，桐油50毫升。
用法：将桐油煎热，涂抹患指，再用纸卷沾桐油点燃，熏烤3分钟。药加水煎，先熏后洗。日1次，每次5－10分钟。
疗效：治手癣，轻症熏洗1次。重症3－5次可愈，切不复发。
3：处方：地骨皮30克，甘草15克
用法：加水浓煎，取液浸洗患指，日2次。
疗效：用药5天，治愈率达100％

Answer 3

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