Question

一喝水就呛到、半年掉30kg…竟食道癌3期！这样喝水30秒测吞咽力

Answer 1

吞东西常常卡卡的，小心是咽喉长肿瘤！耳鼻喉科医师吴昭宽在《医师好辣》中分享，曾有一位护理师朋友的爷爷，在半年内体重掉了30公斤左右，疑似身体出了状况；吴医师请护理师让爷爷做吞咽检测，结果发现吞咽功能极差，觉得事态不对；后来护理师拖着老爷爷就医检查，发现竟已癌症第3期！

有吞咽问题要赶快就医，癌细胞可能已在体内扩散

吴昭宽医师在节目中说，民以食为天，所以吞咽功能很重要；但很多国人有吞咽障碍，却不以为意。国内研究指出，每10位65岁以上的长辈就有1位有吞咽问题。许多人以为只要没有中风、帕金森氏症就不会出现吞咽问题；其实吞咽功能障碍还有许多致成因素，包括癌症。 （编辑推荐：耳朵痛竟是口咽癌作祟？从3点观察是中耳炎还是癌症警报） 吴医师分享，曾有一位护理师朋友跟他说，爷爷在半年内体重从80公斤掉到50公斤，且一喝水就呛咳、声音也越来越沙哑。虽然知道要去医院检查，但老爷爷怕做内视镜、胃镜，所以迟迟没有去医院报到；于是吴医师先请老爷爷透过小口喝水的方式来测试吞咽功能，做初步的检测，没想到老爷爷在30秒内只完整吞咽了2次，比标准少了4次，且每喝完一口就开始呛咳。 医师感到事态不对，护理师后来也拖着爷爷去医院做内视镜，结果发现下咽部位长了一颗超大肿块，再安排胃镜，发现连食道端都有蔓延；最后做切片确诊为「第3期下咽食道癌」！ 吴昭宽接受《ETtoday健康云》访问时解释，下咽食道癌发生位置较深，以致早期症状不明显，容易被忽略，等到患者发现声音沙哑、吞咽困难、颈部肿块才就医时，经常已是癌症晚期，癌细胞已扩散出去，预后较差。 医师回溯老爷爷体重急速下降的原因，认为是负责声带运动的喉返神经被肿块压迫，造成声带麻痹，失去保护气管的功能；因此只要喝水就会严重呛咳、食物也不容易吞咽，以致于老爷爷没有勇气进食，体重就这样逐渐往下掉。

吞咽功能障碍有许多可能疾病，医师一招教你自测吞咽功能

亚洲大学附属医院的卫教资讯指出，在台湾，下咽食道癌是仅次于口腔癌、鼻咽癌，位居第3名的头颈部癌症；下咽癌的发生与抽菸、喝酒及嚼食槟榔都有密切关联，所以民众可以借由避免诱发因子如菸、酒、槟榔，来预防下咽癌；另外，胃食道逆流长期造成的慢性 *** ，也会导致下咽食道癌，常常胃酸上涌的人必需多加小心。 除了下咽食道癌会造成吞咽功能障碍，其实还有很多其他原因；根据南投医院卫教资讯，包含脑中风、重症肌无力、脑性麻痹、口腔癌、帕金森氏症、头部外伤、认知功能不佳、阿兹海默症等，都是吞咽功能障碍的致成因素。 人老了肌肉难免退化，影响吞咽的顺畅度，要如何断定自己有没有吞咽问题呢？吴昭宽医师在节目中教导大家，只要准备一杯水，就能自我检测吞咽功能；他表示，以每口5cc的水量慢慢喝水，完成一次完整的吞咽动作，并测试自己能在30秒之内完成多少次吞咽动作。 如果能在30秒内完成6次以上的小口喝水动作，功能大致上没问题；如果只能完成3～5次，需要稍微留意；若只能完成2次以下，就必须高度怀疑健康出了状况。 参考资料:

1. 亚洲大学附属医院 〈了解下咽癌〉
2. 南投医院 〈认识吞咽障碍〉
3. youtube/watch?v=7ZRGzL15Trk