Question

我想知道什么情况戴助听器，什么情况做人工耳蜗？

Answer 1

人工耳蜗植入术的适应证
语前聋患者
1．双耳重度或极重度感音神经性聋，儿童的听力损失范围在1kHz及更高频率的听阈在90dB以上。对于术前无残余听力者，需要进行助听器声场测听，以帮助确定残余听力，必要时进行电刺激听性脑干诱发电位（EABR）检查。
2．病因：原因不明、先天性、遗传性、药物性、脑膜炎后听力损失，病变部位定位于耳蜗；听神经病患者病变部位定位于耳蜗，需要进行术前EABR检查，估计病变部位，鉴于目前从医学角度对听神经病认识的限制，需向患儿家长告知特殊的风险。对于多数内耳畸形，包括Mondini畸形、共同腔畸形、大前庭导水管畸形仍然是人工耳蜗植入的适应症，需向患儿家长告知特殊的风险以及家长具有合理的期望值。
3. 耳聋发生时间：对于新近发生的听力下降，需要观察至少3个月以上听力变化稳定。
4. 最佳年龄应为12个月～5岁；受到脑听觉、言语可塑性的限制，应该尽早植入人工耳蜗。
大于5岁的儿童或青少年需要有一定的听力语言基础，自幼有助听器配戴史和听力或语言训练史。助听器无效或效果很差，是指在最好助听聆听环境下开放短句识别率≤30%或双字词识别率≤70%[2]。
5．助听器选配后听觉能力无明显改善；配戴合适的助听器，经过听力康复训练3～6个月后听觉语言能力无明显改善。
6.具有正常的心理智力发育。
7. 家庭和(或)植入者本人对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。
8. 有听力语言康复教育的条件。
9. 无手术禁忌证。
语后聋患者
1．双耳重度或极重度感音神经性聋；成人的听力损失范围在1kHz及更高频率的听阈在70dB以上。对于术前无残余听力者，需要进行助听器声场测听，以帮助确定残余听力，必要时进行EABR检查或鼓岬电刺激的心理物理学测试。
2．各年龄段的语后聋患者；高龄人工耳蜗植入候选者需要有对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。
3. 耳聋发生时间：对于新近发生的听力下降，需要观察至少3个月以上听力变化稳定。
4．助听器选配后言语识别能力无明显改善。
5. 具有正常的心理、精神状况及患者对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。
6. 无手术禁忌证。

Answer 2

• 人工耳蜗（Cochlear Implant）是一种电子装置，由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号，通过植入体内的电极系统直接兴奋听神经来恢复或重建聋人的听觉功能。近年来，随着电子技术、计算机技术、语音学、电生理学、材料学、耳显微外科学的发展，人工耳蜗已经从实验研究进入临床应用。现在全世界已把人工耳蜗作为治疗重度聋至全聋的常规方法。

• 助听器 （Hearing Aid） 是一个有助于听力残疾者改善听觉障碍，进而提高与他人会话交际能力的工具、设备、装置和仪器等。助听器有电力的和非电力的两类，后者目前已被废弃。前者又有电子管式和晶体管式两种。晶体管式助听器最为灵巧轻便，于1950年问世后已取代电子管式而被普遍采用。广义上讲凡能有效地把声音传入耳朵的各种装置都可以看作为助听器，狭义上讲助听器就是一个电声放大器，通过它将声音放大使聋人听到了原来听不清楚，听不到的声音，这种装置就是助听器。

• 这两种东西可以从以下方面进行区别：
  1、人工耳蜗是通过电刺激直接刺激耳蜗的听觉毛细胞，传递电信号到大脑，形成声音；而助听器是通过放大听到的声音，增强音量来补偿听力。
  2、人工耳蜗是需要通过手术植入到皮下的；而助听器通常只需要塞入耳道等佩戴方式。
  3、人工耳蜗是补偿重度至极重度耳聋的听力损失；而助听器能补偿到重度听力损失。
  

选择植入人工耳蜗还是选择验配助听器，这要取决于你的听力损失程度和听力损失类型。

Answer 3

听力损失情况在轻度，中度，重度可以戴助听器，听力损失情况重度，极重度可以做人工耳蜗。

Answer 4

如果是听力允许的话，还是先使用助听器比较好。因为人工耳蜗是一种破坏性的手术，用电子耳蜗来取代自身耳蜗的功能，一旦手术失败，患者就没有其它补救的方法，并且即使是安装人工耳蜗，医生也会建议患者先佩戴一段时间助听器再安装人工耳蜗。有时为了提高使用效果，医生也会建议安装了电子耳蜗的用户在另一只耳佩戴助听器。

Answer 5

耳蜗是一种植入型的仪器，配合体外机进行工作的，主要针对的是重度极重度耳聋，与心脏起搏器一样，是一种治疗手段。 助听器就像眼镜，是一种通过放大声音（实际远不是简单放大声音，原理不赘述）是一种辅助性的仪器，可以矫正听力问题。