Question

有关直肠腺癌

我老爷今年83岁，患恶性直肠腺癌，已经便血一个周期，寻求最佳治疗方法．

Answer 1

直肠腺癌是直肠癌中较为常见的一种，多数为管状腺癌。按癌细胞分化程度分为高分化直肠腺癌，中分化直肠腺癌，低分化直肠腺癌三种，其中以低分化直肠腺癌恶性程度最高。排便习惯的改变是直肠腺癌最主要的临床特徵，因此当出现便血，裏急后重（注：便前腹痛,急欲大便,叫裏急。大便时急迫欲便,而有便不尽之感,叫后重）或便秘等症状时应加以重视。
在直肠腺癌的治疗方法中，手术切除是最为直接的方法。直肠腺癌的治疗中手术方法的选择应依据病变部位、大小、病程、病理情况，再结合全身状况、性别、年龄乃至骨盆解剖来决定。对位於肛门6厘米以上的直肠癌，无明显转移，应选用保肛手术。对周身情况不能耐受剖腹手术的直肠腺癌患者，可以考虑作经肛门局部切除术。而对年老体衰、多病的直肠腺癌患者，即使其肿瘤位於保肛的范围内，为了减少直肠腺癌术后并发症和复发后需再次手术的痛苦和危险性，可以在将肿瘤切除的同时，作一个永久性腹部肠造口。
直肠腺癌对放疗，化疗不敏感，因此放化疗在直肠腺癌的治疗中作用不突出，目前多应用於术后辅助治疗，能在一定程度上防止复发。其中，化疗方法主要有静脉化疗、肠腔化疗、动脉化疗。静脉化疗对直肠腺癌的治疗无明显作用，化疗后癌细胞的形态无明显的变性、溶解、坏死现象，临床应用较少。肠腔化疗多用於直肠腺癌的术前治疗，能在一定程度使肿瘤变小，提高手术切除的可能性。动脉化疗主要应用於晚期直肠腺癌的治疗，疗效较为肯定。另外，化疗联合放疗治疗直肠腺癌效果比单纯放疗或化疗效果好。
另外，中医在直肠腺癌的治疗中也发挥著重要作用，一方面可稳定病情，提高远期效果，减少复发转移的可能，另一方面放化疗期间应用中医药，在直肠腺癌的治疗中可以起到减毒增效的作用。直肠腺癌在中医学中多属“肠覃”、“肠癖”等范畴，其病因多为饮食不节，恣食肥甘、燥热或不洁之物，导致脾不健运，湿热蕴毒下迫大肠，热伤肠络，毒邪成痈而逐渐发生癌瘤。因此，中医治疗直肠腺癌总的原则为清肠解毒、补益脾肾。术前应用中医中药，能提高直肠腺癌患者的手术耐受力和抗癌力；术后依据中医辨证，进行调补往往可以加快患者的康复；而中医中药联合放化疗应用於直肠腺癌的治疗中更是可以起到减毒增效的作用。
总的来说，直肠腺癌的治疗应以手术切除，同时联合放化疗，中医中药等多种方法综合治疗为原则，疗效比单一方法为好。

Answer 2

直肠腺癌是直肠癌的一种，腺癌，占大多数，癌体有腺管排列结构，依分化程度可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。其恶性程度有较大差异。

鉴于年龄较大，大多不进行手术治疗
建议去医院根据患者情况对症治疗