Question

心肺复苏cpr的心泵机制与胸泵机制

Answer 1

所谓的心泵学说和胸泵学说是胸外按压的两大主流机制。
其中心泵学说提出较早，该学说认为胸外按压起效的机制为通过直接按压胸骨将力量传导至心脏，心脏位限于胸骨与脊柱之间而受挤压产生排血，在放松时血液回流，如此周而复始。
而胸泵学说则认为在胸外按压时心脏并没有起到泵的作用，只是一条普通的管道 ,
推动血流循环的是胸腔内外的压力梯度，胸廓具有泵的作用，肺血管床是血液的储存器。理由是，①加大胸腔内的压力或腹部加压时，可增加胸内泵血流量。②食道超声心电图显示，胸外挤压时，二尖瓣、三尖瓣并未关闭。③胸外按压时，主动脉压与中心静脉压同时升高，从而对心泵机制产生怀疑。压迫胸骨下部，胸腔内压力上升，将血液从胸腔内推向胸腔外血管。胸外按压时，主动脉、左心室、上下腔静脉压力同时增高。因动脉对抗血管萎陷的抗力大于静脉，按压时动脉保持开放，且动脉管腔相对狭小，等量血液在动脉可产生较大抗力，从而使血压上升。同时，在胸腔入口处的大静脉被压陷（静脉壁比动脉壁薄），颈静脉瓣及上腔瓣防止血液返流。血液只能从动脉方向前流。按压放松时，胸腔内压力下降，形成胸外和胸内的静脉压差，静脉管腔开放，驱动血液从外周静脉返回心脏。动脉血也同时从胸腔外反向流向主动脉。由于受主动脉瓣阻挡，返流的血液有限，部分血液从冠状动脉开口流入冠状动脉，营养心肌。