Question

胆囊内结石怎么治疗【胆结石】

Answer 1

胆囊结石的治疗原则是切除病变的胆囊，手术时应根据病情缓急和患者的全身情况而定，对于无症状胆囊结石患者，可暂不手术，但应定时复查。
一、药物治疗

无法腹腔镜或开腹手术的患者，如年老体弱，或伴有心、肝、肺、肾等严重器质性疾病不能耐受手术者，可考虑溶石药物治疗。溶石药物主要有熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸等，该类药物仅对胆固醇结石有一定效果。但服药时间长，毒性反应大，且停药后结石易于复发，故而不宜常规应用。

1、熊去氧胆酸片：早、晚进餐时服用，疗程最短为6个月，6个月后超声波检查及胆囊造影无改善者可停药；如结石已有部分溶解，则继续服药直至结石完全溶解。

2、鹅去氧胆酸片：适用于胆囊胆固醇结石直径小于2cm，而胆囊功能良好的患者，一般需用药6个月以上。

3、抗生素：可用于治疗急性胆囊炎和合并化脓性并发症者，常用的包括氨苄西林、克林霉素、氨基糖苷类、第二或三代头孢菌素、喹诺酮类抗生素。因常伴有厌氧菌感染，宜加用甲硝唑或替硝唑。

二、手术治疗

胆囊切除术是治疗胆囊结石的根本有效办法。对有症状的胆囊良性病变，只要无手术禁忌证，应及时手术治疗。手术方法可分为两类：

1、传统胆囊切除术：将有结石的胆囊切除，为治疗胆囊结石的经典术式，适用于大部分有症状的患者，是有并发症患者的首选，年龄并非手术禁忌。

Answer 2

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