Question

头疼、眩晕恶心，是血脂太高所致，医生：牢记1点，和高血脂说拜拜

Answer 1

高脂血症是指血浆中胆固醇或/和甘油三酯水平升高。实际上是血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高的表现，严格说来应称为高脂蛋白血症。近年来，已逐渐认识到血浆中高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）降低也是一种血脂代谢紊乱。因而，有人建议采用脂质异常血症，并认为这名称能更为全面准确地反映血脂代谢紊乱状态。

目前国际和国内尚无一个统一的高脂血症诊断标准。过去采用统计学中的百分数法，即取人群的第90或95百分数作为上限，超过上限即认为是血脂过高。然而，在美国则采用血浆胆固醇水平的第75~90百分位数定为中度胆固醇增高或中度危险，第90百分位数以上定为重度胆固醇增高或高度危险。这两个标准是考虑了血浆胆固醇水平的增高与冠心病危险性的增加及其需要治疗两方面因素决定的。为了防治动脉粥样硬化和冠心病，合适的血浆胆固醇水平为5.17mmmol/L（200mg/dL）以下。而血浆甘油三酯的正常值为<1.7mmol/L（150mg/dL）；血浆HDL-C浓度<1.0mmol/L（40mg/dL）认定为低HDL-C血症。

饮食对血脂的影响包括两方面：一方面是饮食的量，另一方面是饮食的成分。食量对甘油三酯水平的影响较大，而食物的成分对血浆胆固醇浓度有明确的影响。食物中胆固醇和饱和脂肪酸对血脂浓度有较大的影响。一般西方国家的人群摄入胆固醇量为400mg/d，而低胆固醇人群的摄入量为200mgd左右。胆固醇摄入量从每日200mg/d增加为400mg/d，可升高血胆固醇0.13mmol/L（5mg/dL）。其机制可能与肝脏胆固醇含量增加，LDL受体合成减少有关。典型的西方人所摄入的饱和脂肪酸大约为每日总热量的14%，而理想的量应为7%。一般认为饱和脂肪酸摄入量占总热量的14%（即多7%），可致血胆固醇增高大约0.52mmol/L（20mg/dL），其中多数为LDL-C。有资料表明，饱和脂肪酸抑制LDL受体活性。虽然，其确切的机制尚不清楚，但可能与下列五个方面有关：

（1）抑制胆固醇酯在肝内合成；

（2）促进无活性的非酯化胆固醇转入活性池；

（3）促进调节性氧化类固醇形成；

（4）降低细胞表面LDL受体活性；

（5）降低LDL与LDL受体的亲和性。

在临床上对高血脂等心脑血管疾病的非药物性治疗多是饮食补充含体ֹֹ恒ֹֹ月ֹֹ草ֹֹ酸成分的食物。

体ֹֹ恒ֹֹ月ֹֹ草ֹֹ酸成分具有降低血脂，预防动脉粥样硬化，抗凝血的作用，对于血脂偏高，血管堵塞的患者具有很好的作用。因此日常生活中要多摄入足够的体ֹֹ恒ֹֹ月ֹֹ草ֹֹ酸的食物或者植物油，这些食物和植物油有的含有植物甾醇成分，能起到双重降血脂的作用。

合理的饮食应从维持身体 健康 和保持理想体重恒定为原则。合理的饮食量供应通常可按下列生理需要计算：

（1）基础代谢（BMR）所必需的能量（指清醒、静卧、空腹和无情绪紧张状态下所需能量），BMR所需能量计算公式为：BMR=体重（kg）×24（kcal l）

（2）食物的特殊动力作用能量消耗（指食物消化、吸收、代谢过程中的能量消耗）约占食物提供总热量的10%。

（3）补充活动时额外消耗，坐着工作需要在BMR基础上增加30%，中度和重度体力活动分别需要增加40%和50%，相应的能量需要又与体重成比例。