Question

乙肝病毒携带者第一项和第五项阳性，肝功能检查 白蛋白28.3 白球比0.75

乙肝病毒携带者第一项和第五项阳性，肝功能检查 白蛋白28.3 白球比0.75 现在怀孕六个月了，尿液很黄，担心是不是病情加重了！

Answer 1

你的白蛋白有点低了，但不一定是乙肝加重了，如果你近期做过全面检测的话，除了白蛋白降低以外，还会出现血红蛋白降低、白细胞总数上升，中性粒细胞分类和绝对值上升，甲胎蛋白和碱性磷酸酶升高，自己可以回忆或对比一下。

1. 如果肝功中谷丙和谷草两个转氨酶是正常的，总胆红素是正常的话，就说明不是乙肝加重导致的白蛋白降低，因素上述三个指标是评价肝功最主要的指标，这三个指标正常说明肝功基本上是正常的。

2. 你说的白蛋白减少应该是孕期的生理性减少，孕期为了保证孩子发育的需要，母体的营养物质和氧气会重点供应孩子的需要，加上妊娠反应导致饮食不佳，从而导致白蛋白和血红蛋白减少，孕中后期会出现孕妇血容量增加的情况，会导致因为稀释而造成白蛋白减少的，不过你低的有点多了，估计白天久站会导致脚踝水肿的。建议通过增加饮食补充营养，这是比较理想的一种治疗方法。

3. 如果总胆红素正常的话，尿黄也不一定是乙肝加重造成的，天气炎热，喝水比较少，上火等原因都会导致尿黄的。

4. 孩子出生后24小时内要及时接种乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白，孕后期加强对肝功的监测。

追问

你的回答确实有点符合我的现在这种情况，我把我的血常规也给你看下吧！白细胞10.2↗嗜酸性粒细胞百分比0.3↘网织细胞数0.08↗嗜酸性粒细胞0.03↘血红蛋白104.6↘红细胞压积0.3213↘平均血小板体积7.1↘网织红细胞2.164↗ 这些箭头是上升和下降的意思，我的肝功能就是白蛋白和白球比偏低，其它正常的！请结合我的血常规给我看看是什么原因导致的肝功能这两项偏低

追答

你的血常规看似不正常的项目很多，其实这都是孕妇的正常生理性变化，不用过于担心。平时多吃点红色是水果（补铁为主），食物要多样化，以保证自身和孩子的营养需求。发现有不适的情况及时和产科医生联系就行了，没什么太大的问题。

追问

奥，那就是说肝脏没什么问题，白蛋白和白球比偏低跟肝脏没什么关系吗？还是贫血引起的。

追答

白球比降低是因为白蛋白降低造成的，导致白蛋白减少的主要原因有3个：肝脏合成功能下降，营养不良、肾病导致白蛋白丢失。你的情况应该是妊娠性营养不良造成的白蛋白减少，不会是肝脏的问题。

追问

嗯，我之前也是这样想的，不过没有确凿证明表示它的下降跟肝的损害没有关系，不过我肝功能几年都是一直正常的！

追答

肝功中谷丙和谷草两个转氨酶是反应肝损伤比较灵敏的指标，只要这两个是正常的，就可以排除是肝脏损伤了。

Answer 2

　乙肝五项1、5阳性是个不正常的中间状态，俗称小二阳，该种状态绝大多数是暂时性的。一段时断后可能变为乙肝小三阳或是乙肝大三阳。你 白蛋白28.3 白球比0.75 很正常哦，
乙肝五项只是反映人体内携带病毒的状况，不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。 关键看肝功能（1）若正常，只是乙肝病毒携带者，乙肝病毒对人体（肝脏）没有损伤，一般不需要治疗，定期去检查肝功能即可，（2）若异常，说明肝脏受损，会有厌油、食欲不振、乏力等症状，就需要治疗了。

追问

白蛋白 参考值30-55
白球比 参考值1-2.5
我的白蛋白28.3 白球比 075 怎么能说是正常呢？ 而且我每次去厕所小便都很黄的，肯定是哪里出现问题了。你所谓的正常是怎么解释？

追答

如果尿黄应该和胆红素有关，你胆红素高吗？

追问

都很正常不高，我现在也贫血呢。也不知道是不是跟这有关系

都很正常不高，我现在也贫血呢。也不知道是不是跟这有关系

追答

赞成黄曼龙老师的分析，怀孕反应和胎儿对肝脏的负担，不是乙肝，所以不用紧张，保持镇定放松心情，肝功与心情有一定的联系，好的心情往往胜过一切药物。

追问

我也觉得他分析的有道理！

Answer 3

乙肝五项1、5阳性是个不正常的中间状态，俗称小二阳，该种状态绝大多数是暂时性的。一段时断后可能变为乙肝小三阳或是乙肝大三阳。