Question

新农合报销是怎么算的

我是济南历城区的，在市立三院住的院，共花费7531.8元。请问应该报销多少，怎么算出来的

Answer 1

呵呵，说实话，你让网上给你算是算不准确的，因为报销医疗费的算法是：医疗总费用先减去起付线，再减去自费部分（自费药、检查不报的部分），最后按照医疗机构相对应的报销比例进行核算，其它的还有中医药报销项目提高10%，14岁以下儿童起付线降低一半，如果济南的报销政策倾向于大病求助，超过5万或6万或8万会进一步提高这部分的报销比例。所以想算得精准必须知道你们地区的新农合补偿方案，知道你医疗费用中的自费药是多少，但是在网上查不到山东具体的补偿方案。一般来说市级医疗机构起付线为1000—1500元，报销比例55—60%，自付部分占15—20%，报销金额应在2000—3000之间！

追问

谢谢！ 请问 【7531.8-600】x百分之40=2772.72
7531.8x百分之40-600=2412.72
这两种算法哪一种才是正确的啊？ 谢谢你

追答

由你的算法可知：你们济南历城区在市立三院住院报销起付线是600元，报销比例为40%。新农合的报销方法是先刨除起付线与自费部分再乘以报销比例，由此可见，第一种正确，不过自付部分没有考虑在内！

追问

谢谢你的宝贵意见

Answer 2

报销医疗费的算法是：医疗总费用先减去起付线，再减去自费部分（自费药、检查不报的部分），最后按照医疗机构相对应的报销比例进行核算，其它的还有中医药报销项目提高10%，14岁以下儿童起付线降低一半，如果济南的报销政策倾向于大病求助，超过5万或6万或8万会进一步提高这部分的报销比例。所以想算得精准必须知道你们地区的新农合补偿方案，知道你医疗费用中的自费药是多少，但是在网上查不到山东具体的补偿方案。一般来说市级医疗机构起付线为1000—1500元，报销比例55—60%，自付部分占15—20%，报销金额应在2000—3000之间！

Answer 3

市级医院门诊报销比例是5%，不过在报销前要去除不例入报销范围的自费类药品（门诊收费清单中有注明），在乡镇级门诊是报销25%，2009年乡镇级门诊报销提高至30%。

Answer 4

Answer 5

一、2020年新农合医疗报销比例

1、门诊补偿：

（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（5）中药发票附上处方每贴限额1元。

（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

（1）报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

（2）报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病补偿

（1）镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

二、2020年新农合医疗缴费标准

个人缴费标准：需要广大农民朋友注意的是，新农合个人缴费标准同步增加30元，也就是现在每人每年不低于250元，而财政补助标准也增加了30元，达到每人每年不低于520元。