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女性哪些情况要切除子宫？切除子宫后有什么注意事项？

Answer 1

女性的子宫是生育功能的重要器官，如果没有子宫，就相当于没有生育的条件，而女性有一些特殊的情况，是需要切除子宫治疗的，那么女性哪些情况要切除子宫？切除子宫后有什么注意事项？下面就来详细了解女性哪些情况要切除子宫吧。
1、什么情况要切除子宫
一、有疼痛现象
1.慢性骨盆腔的疼痛：此疼痛的原因相当的多，根据统计，慢性骨盆腔疼痛的人，stovoll研究104例骨盆腔疼痛的案例中，发现如做子宫全切除手术有78%的人在术后改善，而有22%的人仍然没有改善的现象，因此，慢性骨盆腔疼痛可考虑进行此项手术。
2.骨盆腔的松弛：有子宫脱垂、膀胱或直肠脱垂的人，在做会阴修补术前应该可以做子宫全切除，以避免再度子宫脱垂。
3.尿失禁：尿失禁患者有时候因为子宫仍会压迫到膀胱或造成脱垂的现象，因此可以考虑在做尿失禁手术的同时将子宫予以切除。
4.不正常的子宫出血：有一些人因为内科治疗无法适当的止血时，就要做子宫全切除手术。
二、紧急状况
1.怀孕后的大出血：有时因为前置胎盘、胎盘早期脱离、子宫收缩无力，造成产后血崩，此时在紧急状况下，为了避免持续的出血，需要子宫全切除。
2.严重的感染：有些严重的化脓、感染，为了把感染的病灶除去，所以必须做子宫全切除。
3.有手术的合并症：手术时难免有一些手术对子宫有较大的伤害，因此在无法做更好的处理时，子宫全切除是需要的适应症。
三、癌症或前期
1.子宫颈癌或卵巢癌：子宫致癌时子宫根除手术是必须的，因此也必须移除子宫。
2.癌症前期：有些子宫颈细胞严重变性的人不想再生育，或是因严重变性以致其周围无法有效的处理时，应该做子宫全切除手术。
3.近处或远处的癌症：例如直肠癌或膀胱接近组织的癌症时，相当容易侵犯到子宫周围，因此予以拿除也可以预防。
四、良性病变
1.子宫肌瘤：子宫肌瘤大于妊娠在十二周以上时，而不想再妊娠，应该给予子宫全切除。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症会造成严重的痛经，或严重的骨盆腔沾黏时，为将病灶完整去除，可能需将子宫全切除才有办法做到。
3.子宫肌腺瘤：子宫肌腺瘤因为单做肿瘤切除时无法将肌腺瘤完全干净移除，术后患者的痛经往往仍然相当的严重时，所以将子宫全切除才能解决。
4.慢可爱染：有些慢可爱染因为病灶形成一个化脓或囊肿，以致药物也无法有效的克制其生长，需要做子宫全切除手术。
5.卵巢囊肿：有时卵巢的肿瘤太大或对停经后妇女，可以做一并的移除。
2、切除子宫后的影响
1、月经消失
月经消失是必然的现象，因为月经属于子宫内膜周期性脱落形成，当子宫被切除后，月经自然也就随之消失了。
2、女性私处分泌物减少
女性私处分泌物是由宫腔、宫颈腺体分泌物及女性私处脱落细胞组成。子宫肌瘤患者由于宫腔扩大，分泌物异常增多，子宫切除后女性私处分泌物会明显减少。
3、提前出现更年期症状
卵巢的血液供应来自卵巢动脉及子宫动脉的上行支。子宫切除可影响卵巢的血液供应，因为子宫侧供给卵巢的血液约占50%～70%，这样会加速卵巢功能衰竭。Siddle等证明行子宫切除的妇女，其卵巢衰竭的年龄比自然绝经者早4年，而且34%的妇女在术后2年内出现卵巢衰竭和更年期症状。
4、心血管发病率上升
子宫摘除后为什么会心血管发病率上升？那是因为雌性激素的原因，在子宫切除后，卵巢功能就会早衰，雌性激素分泌也会随之减少，所以心血管发病率也就上升了。患者会容易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松症等。
因此女人在子宫切除术后要特别注意营养，饮食以高蛋白、低脂肪饮食为主。为了促进术后腹部切口愈合，可进食鸡汤、鱼汤、肉汤、鸽子汤等。多食新鲜的蔬菜和水果，以保持大便通畅，预防因便秘引起腹压过高导致的女性私处残端出血。
3、切除子宫后怎么保养
1、避免油腻的食物。进食太多油腻食物会导致脂肪堆积，造成伤口不易愈合，对细菌抵抗力减弱。
2、术后，患者应该增加蛋白质摄入，如鱼、肉、豆、蛋、奶类都是富含丰富蛋白质的食物，可以帮助伤口愈合，增加体力。在肉类方面，患者可以多选择鱼类，因为鱼肉较易消化吸收，但记得要吃肉不要光喝汤。
3、此外，还要进食适量的蔬菜和水果。因为蔬菜水果中含有丰富的维生素及矿物质，可以帮助病人的伤口愈合，增加身体抵抗力。同时，注意多补充水分，不要吃容易胀气的食物，如洋葱、高丽菜、甘榄菜、豆制品等。
4、多补充水分。每天摄取2000-3000cc水份，预防便秘。
5、不要吃容易胀气的食物：如洋葱、高丽菜、甘榄菜、豆制品等。
6、饮食定时定量，不能暴饮暴食。
7、坚持低脂肪饮食，多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。
8、多吃五谷杂粮如玉米、豆类等。
9、常吃富有营养的干果类食物，如花生、芝麻、瓜子等。
10、子宫切除后饮食比较重要的是要忌食辛辣、酒类、冰冻等食品。饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。
11、如果存在贫血现象，多吃铁质含量较高的食物，如猪肝、黑芝麻、葡萄、紫菜、枸杞、香菇等。
4、切除子宫手术步骤
1、切口取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。
2、缝扎盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查，了解病变范围。
以有齿止血钳夹子宫两角，用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流。用7号丝线在距子宫角2～3cm处缝扎圆韧带，在稍离开盆壁处（以避开输尿管）双重缝扎骨盆漏斗韧带。骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过，透光下可看到很清楚，须全部缝扎紧。
3、切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折
提起子宫及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带，子宫方面的血流已在宫角处被阻断，故切断韧带时仅有少量回血，一般不需另行钳夹止血。剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧。
4、游离子宫体
用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面轻轻将膀胱稍向下分离，显露部分宫颈，再稍分离其两旁组织，可显露子宫动、静脉。在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过。然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子宫动脉上方，剪切时多不出血，但应稍离开宫体切断，避免损伤靠近宫体两侧的子宫动脉上行支。至此，宫体即完全游离，两侧仅有少量组织与女性私处侧穹窿相连。
5、游离子宫颈
适当用手向头侧牵提子宫，用拇指将膀胱进一步推送至宫颈外口水平以下，同时向两边缓缓推挤开输尿管。如注意向两旁探索，可在距宫颈约2cm处扪及一索状物从指尖下滑动，即为输尿管。只要平面准确，推下膀胱多无困难，出血也不多。如有困难，多与进入的平面过深有关，也可能因炎症粘连所致，应查清后再分离。必要时可进行锐性剥离。扪清输尿管所在部位后再处理宫颈两旁组织，对避免损伤输尿管有积极意义。
6、切除子宫
在子宫直肠窝填入纱布垫一块，以吸收可能从女性私处漏出的分泌物。提起子宫，切开女性私处前穹窿，钳夹并提起女性私处前壁，从切口塞入一小块纱布，以防止女性私处内积液流出，污染盆腔。然后钳夹宫颈前唇向上提，沿女性私处穹窿剪开，切除子宫。环切女性私处穹窿时，随时注意将宫颈提起，使既利于剪切，而又不与周围接触，防止污染。每切开一段即将女性私处断端夹住，以减少出血，并用以牵引，便于切除子宫后缝合。
凡与女性私处接触过的器械，用后立即置于污染盆内。
7、缝合女性私处断端及盆腔腹膜
切去子宫后，用碘酒、酒精棉球涂擦女性私处断端，然后用1号或2号铬制肠线作“8”字间断缝合或连续缝合。注意缝好断端的两角。最后，仔细检查两侧输尿管的粗细及蠕动情况以及各缝合点有无出血等。如无异常，先连续缝合盆腔腹膜，然后常规关闭腹腔。术毕从女性私处内抽去纱布。
另外，关于术后性生活问题，有些妇女因为某些妇科疾病需要做子宫切除手术时，往往产生很多顾虑，其中之一就是担心手术后影响性生活。其实这种想法是多余的。一般子宫切除是从女性私处穹窿处切断，女性私处顶端缝合形成一个肓端，手术后的女性私处仍保留原来的结构，除非恶性肿瘤需切除较长的女性私处，手术后女性私处缩短外，一般的子宫切除并不影响女性私处长度，也不影响女性私处的功能，所以手术后对性生活是没有影响的。就是女性私处切除较长，如果夫妇双方能互相体谅，互相配合，仍然可以进行满意的性生活。