Question

过敏性鼻炎怎么办

中州日纷梗，天地何时泰。独有西归心，遥悬夕阳外。
故人奉章奏，此去论利害。阳雁南渡江，征骖去相背。

Answer 1

过敏症的人，除糖类外的各种必需营养都严重地缺乏，必须及时补充，例如，患过敏性鼻炎的小孩，多吃动物肝脏和维生素B12，补充大量的蛋白质、必需脂肪酸，每天吃维生素C、维生素E、维生素A和维生素D，再加上适量的B族维生素，疾病就会明显好转。有人试验，对动物注射异物，许多异物都会引起过敏反应，而其中泛酸不足者情况最严重。肾上腺皮质激素可的松必须有泛酸时才能分泌。而且在血液中嗜酸性白细胞也会大量地增加，通常只要给病人服用泛酸，其过敏症便会消失。如果人体功能低下，包括微量元素不足，当蛋白质未完全被消化时，其中组织胺会被肠内致病的细菌转化为有毒的物质，在许多有过敏症的患者血液中，都发现过这种物质。
维生素B6、维生素C和泛酸都有抗组织胺的作用，如果任何一种缺乏，都会使血液中嗜酸性白细胞异常的增加，引发过敏。西药抗过敏药大多是抗组织胺药，见效虽快，但只治结果，不治原因，且有副作用。因此，要预防食物过敏，必须充分地摄取这些维生素，以增加消化能力，并抑制肠内致病的细菌。
当我们承受压力时，身体本身会把组织中的蛋白质分解成组织胺。而组织胺的产生，使我们在情绪不良时便会引起过敏症。但是，健康的肝脏，会产生一种酶迅速将组织胺摧毁，可以避免因此而发生过敏，如果肝脏功能不良，就容易患过敏，就需要服用抗组织胺的药物，虽然有效，但往往会使肝脏受到损害。健康的细胞可以防止有害的物质侵入其中，任何一种营养素不足，都会使细胞的通透性增加，它就象筛子的孔一样由小变大，使营养从细胞中渗透出来，而有毒物质也能进入其中。因此，及时补充营养素，减少细胞通透性就可以预防过敏。
（维生素C治过敏症）
维生素C过少会使结缔组织和血管壁遭到破坏而增加通透性。如果必需的脂肪酸不足或维生素E缺乏而遭氧化时，细胞通透性也会变高，使有毒的物质容易侵入，而引发过敏症。维生素A可以减低皮肤和粘膜细胞的通透性。成人只要摄取维生素A和维生素E，细胞便能抵抗异物，防止过敏。在过敏性疾病（如枯草热、花粉症）流行季节之前，如果让患过敏症的人每天吃维生素A和维生素E，他们之中有98%都不会出现过敏现象。维生素C不足的人容易患过敏症。因为维生素C可以增强肾上腺功能，增加激素的效用，减低细胞的通透性，而且有抵抗组织胺作用，并能化解异物的毒性。
每天吃300—700毫克维生素C，可以有效地预防药物过敏。
儿童服用阿司匹林或其他药物时，常会导致严重的过敏，如果能大量摄取维生素C，便可防止过敏症的产生。
心病还需心药治。
我们睡眠时，下意识时会回忆过去的不愉快的经验，会使人想哭或发泄愤怒，但到了白天又被压抑回去。因此，情绪性过敏症通常会在晚上恶化。如果是因情绪问题所引发的，能以无害的方式发泄出来比药物还有效。情绪因素引起的过敏对营养的需求和其他压力一样，维生素C、泛酸、蛋白质和抗压素的补充都非常重要。
由于肾上腺健康与否与心理性过敏有密切相关，所以保持肾上腺健康极为重要。各种营养素都应该丰富，盐也不能减少，这些营养应包括各种维生素和矿物质，当严重过敏发作时，每小时都要喝大量维生素C和泛酸的加糖溶液。
中药调理基因 治本防治过敏
由于阳虚者交感神经和肾上腺功能低下，如果处在寒冷的环境中，或者过食寒性食品，尤其在夜间“阴中之阴”之时，人体交感神经功能最低，副交感神经功能亢进，肾上腺激素分泌显着减少，容易引起分泌物增多，而导致过敏性症状。
综上所述，你的孩子的过敏性鼻炎应当从心态、饮食、中药和环境方面综合调理，人健康了，病就好了。

Answer 2

1、为什么有些人会出现过敏症状？
解答：我们先说明一下什么是变应性鼻炎也就是常说的过敏性鼻炎，它是人体接触变应原（即过敏原）后发生的，主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，为I型变态反应。它包括变应原致敏阶段和针对该变应原的再次激发阶段，发病机制非常复杂，是由遗传和环境因素等各种刺激因素共同作用的结果。
哪些人好发呢？研究提示，武汉地区是以尘螨、真菌、花粉、艾蒿、猫／狗毛为主要致敏原，一级亲属（如父母、兄弟姐妹、儿女）的家族过敏史、尘螨变应原筛查阳性、对药物（如青霉素、头孢菌素）过敏和使用毛毯被褥都是危险因素。
对这类人群要注意避免使用化纤枕头、毛毯被褥（包括棉絮）、饲养宠物（特别是猫），家庭中还要注意避免种植可疑花草，尽量使用实木家具，做好清洁卫生，避免尘螨、房间（地板/天花板）真菌斑（霉斑），通风除尘。

2、打喷嚏、流鼻涕是不是过敏性鼻炎患者的主要症状？
解答：变应性鼻炎的主要症状为反复发作的鼻痒、阵发性连续喷嚏及（流）清水样（鼻）涕，可伴发鼻塞（不通气）及眼（睛）痒、流（眼）泪、咽（喉）痒、咳嗽等。

3、出现这些症状后是不是可以判断自己已经患上过敏性鼻炎？
解答：根据典型症状是可以自己初步判断的，但是建议最好还是在发作期到耳鼻喉专科进行确诊。

中华医学会制定的诊断标准为：
常年性变应性鼻炎：常年性发病，具有打喷嚏（每次连续3个以上）、流清涕和鼻黏膜肿胀3个主要临床表现，1年内发病日数累计>6个月，1日内发病时间累计>0.5小时，病程至少1年。

花粉症：季节性发病，每年发病季节基本一致，且与致敏花粉传粉期相符合，至少2年在同一季节发病，发作期有典型的临床症状和体征。
如果有明确过敏原吸入史，有个人/家族过敏疾病史，鼻腔分泌物细胞学涂片检查（嗜酸性粒细胞）、过敏原检测、血清sIgE检测阳性就可确诊。

世界卫生组织（WHO）制定的诊断标准为：
间歇性：症状发生的天数<4天/周或疗程<4周；持续性：症状发生的天数≥4天/周和疗程≥4周
轻度：睡眠正常，日常生活、体育和娱乐正常，工作和学习正常；中-重度（下列一项或多项）：不能正常睡眠，日常生活、体育和娱乐受影响，不能正常工作和学习，有令人烦恼的症状。
分为轻度间歇性变应性鼻炎、轻度持续性变应性鼻炎、中-重度间歇性变应性鼻炎、中-重度持续性变应性鼻炎。

需要与以下疾病相鉴别：
变应性鼻炎与急性鼻炎（即感冒）：
变应性鼻炎
症状：喷嚏，清涕，鼻痒，鼻塞，眼痒，咽喉痒，皮肤瘙痒，头痛
发生：接触到过敏原后几乎立即就会出现症状
持续时间：只要接触过敏原，症状就不会消退；避免接触过敏原，症状会逐渐缓解
体征：鼻黏膜苍白、水肿，清水样鼻涕
鼻腔分泌物细胞学涂片检查（嗜酸性粒细胞）、过敏原检测、血清sIgE检测阳性。

急性鼻炎
症状：鼻塞，喷嚏，鼻涕（先清涕后粘脓涕），咽痛，常伴发全身症状，如畏寒，低热，四肢乏力等
发生：接触到病毒几天后才会出现症状
持续时间：症状通常持续7-10天，有自愈性
体征：鼻黏膜弥漫性充血、肿胀，先清涕后粘脓涕。

4、有什么方法可以根治过敏性鼻炎吗？
解答：理论上如果能绝对避免接触过敏原或通过变应原特异性免疫治疗而改变过敏体质的话就可以根治，但现实生活中不容易实现。变应性鼻炎在全球平均发病率为10%～25%，据我国11个城市的变应性鼻炎发病率电话调查，显示其发病率为8.5%～21.3%，且随着人们的生活方式及饮食习惯的不断改变、环境空气污染的日渐加重，由于遗传和环境因素等各种刺激因素的共同作用，发病率呈现出明显增加的趋势。

5、什么是抗过敏原脱敏治疗？以什么方式给药？治疗需要多久？
解答：变应原特异性免疫治疗（SIT)又称脱敏治疗，是使用逐渐增大剂量的变应原提取物(疫苗)作用于变应性个体，以降低个体的敏感性，使其在变应原自然暴露的季节减少临床症状的发生。它可以诱导机体免疫耐受、明显改善临床症状、减少常规药物的需求、提高患者的生活质量、具有长期疗效并能预防新的过敏症的发生，被认为是一种有可能从根本上调节变态反应发病机制的“对因疗法”，是目前惟一有可能改变变应性疾病自然进程的治疗方式，理论上能达到根治效果，被认为是治疗呼吸道变应性疾病的基本方法之一。
变应原特异性免疫治疗的传统方法是皮下（注射）免疫治疗（SCIT)，能够有效地改善变应性鼻炎的症状，并能预防新的致敏形成和阻止变应性鼻炎发展成为哮喘，改变变应性疾病的自然进程，具有长期持续的疗效，可持续至治疗结束后至少3年，但依从性差，并有诱发严重不良反应的风险。
舌下（含服）免疫治疗(SLIT)具有疗效和安全性好、操作简便和无创、依从性好等特点，适于患者在家中治疗，它作为一种新的治疗途径已得到了广泛的临床应用，在呼吸道变应性疾病的治疗策略中，可单独或与药物治疗相结合，作为初始、早期的治疗手段应用于临床。舌下免疫治疗将变应原疫苗滴剂或片剂保持在舌下1～2 分种后吞咽，呈剂量和浓度逐渐递增，在4～6周内达到维持量，并维持治疗1～3年，建议疗程不少于2年。主要产品包括：屋尘螨、粉尘螨、花粉(草、墙草、橄榄、豚草)及猫皮屑等疫苗。

6、患者如何选择治疗方法？
解答：变应性鼻炎的综合治疗包括避免接触过敏原、药物治疗、变应原特异性免疫治疗、外科手术治疗等，需要根据患者的情况选择合适的个性化综合治疗，主要从病情、依从性及费用等方面共同制定治疗方案。
最重要的就是避免接触（可疑）过敏原，可以通过日常观察及过敏原检测（血清学、皮肤点刺）来确定非特异性及特异性过敏原：
吸入性过敏原：武汉地区以尘螨、真菌、花粉、艾蒿、猫／狗毛为主，“不吸”，如粉尘、灰尘、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛等引发者为常年性发作；花粉引发者多为季节性发作
食入性过敏原：“不吃”，如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、某些药品如磺胺类等
接触性过敏原：“不碰”，如化妆品、汽油、油漆、酒精等。
可采用措施：
戴口罩，鼻腔盥洗（盐水浓度＜2.3%，1.8-2.1%最佳）

7、长期使用激素类的喷剂会不会有副作用？
解答：长期使用任何药物都会有副作用，“是药三分毒”，鼻用皮质类固醇的不良反应有诱发鼻出血、白内障等，对儿童生长发育的可能抑制也是备受临床关注。所以，推荐使用生物利用度低即吸收副作用低的药物，如内舒拿、雷诺考特、辅舒良等。
总之，建议采用个性化综合治疗，合理、有效地使用鼻用皮质类固醇：对常年性和/或中-重度变应性鼻炎患者推荐连续常规应用鼻用皮质类固醇，而对轻度季节性患者，可采用按需治疗的方式；口服和鼻用抗组胺药物也是治疗变应性鼻炎的一线药物，可单独应用，也可做为鼻用皮质类固醇的辅助药物。

8、长期用一种药治鼻炎，会不会像消炎药一样产生耐药性？
解答：应该会，因此，建议采用个性化综合治疗，不要只依赖某一种药物。

9、是不是得了过敏性鼻炎就会引起哮喘？
解答：变应性鼻炎和哮喘同属于呼吸道变应性疾病，即“一个呼吸道，一种疾病”，过敏体质，特别是变应性鼻炎，与哮喘发病密切相关，可作为筛选哮喘高发人群的重要指标。研究表明，武汉地区哮喘组儿童变应性鼻炎的患病率是对照组的20倍。但是，并不是每个变应性鼻炎患者都会发展成哮喘，具体机制尚待研究。

10、过敏体质会遗传吗？
解答：免疫反应机制非常复杂，是由遗传和环境因素等各种刺激因素共同作用的结果，所以，过敏体质有一定的遗传性，特别是与一级亲属（如父母、兄弟姐妹、儿女）的家族过敏史关系密切，具体机制不清。

11、过敏性鼻炎为什么治不好？反正治不好就不用治了？
解答：有部分患者质疑过敏性鼻炎为什么治不好。我想说明一下，医生不是万能的，医学也是逐渐发展、完善的，每一种治疗都有各自的优缺点。变应性鼻炎涉及遗传和环境因素等各种刺激因素的共同作用，发病机制很复杂，每个人的过敏原及发病情况都不一样，所以需要医生和患者共同制定出合适的个性化综合治疗方案，逐步改善，逐步调整，“一口是吃不出个胖子的”。
还有部分患者认为反正治不好就不用治了。我也想说明一下，疾病重在预防，要早发现早预防早治疗，这样结果才可控制及逆转。反复发作的变应性鼻炎可以诱发鼻息肉及鼻窦炎、咽炎、中耳炎、变应性结膜炎及全身变应性皮炎等，尤其还是诱发支气管哮喘的重要危险因素之一。所以，病程越长，病情就会越难控制，更不谈改善、根治了，生活是美好的，生活质量是靠自己去提高的，不要轻易放弃，如果患者对治疗有抵触情绪，那什么都没用。

Answer 3

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是常见的变应性疾病之一，也是鼻科门诊最常见的疾病之一，一般多发于春夏季交替或秋冬季交替的时节，也有常年性发作的。随着百花盛开，绿树成荫，果实累累的时候，许多人开始出现鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕，严重的伴有眼睛痒、耳道痒、咽喉痒。大多数人会误认为是自己得了“感冒”，但是服用了感冒药也不见好转反而感觉症状会越来越重，其实，这些并不是感冒的症状，而是过敏性鼻炎发作了。
　　那么，过敏性鼻炎又是什么样的疾病呢？其症状表现主要是什么？

　　过敏性鼻炎就是具有过敏体质的人由于接触到某种物质后导致的由包含IgE介导的炎性介质的释放和多种免疫细胞、细胞因子参与的鼻黏膜的一种炎症性疾病，但是，值得注意的是，过敏性鼻炎并非是单纯的鼻黏膜局部的炎性改变，而是系统性炎症反应在鼻部的表现。这一概念已逐渐为国内外学者所共识。其临床表现是：突然出现打喷嚏、从几个到十几个甚至数十个不等，大量流清水鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状，严重影响着人们的生活质量。过敏性鼻炎的发病率在逐年上升，尤其是近20年过敏性鼻炎发病率的增长迅速，仅次于艾滋病。

　　发生过敏性鼻炎有三个要素:1.具有过敏体质的人；2.环境中有过敏原；3.过敏体质的人接触了过敏原。生活当中的过敏原有常年性和季节性以及职业性三类，常年性过敏原是常年在环境中存在的过敏原，如粉尘螨、屋尘螨、霉菌等。季节性过敏原是在一定季节存在的过敏原，如花草、树木。职业性过敏原如油漆、涂料等。对常年性过敏原过敏的人一般一年四季都有上述症状存在，时轻时重；对季节性过敏原如花草过敏的人一般是在春季花开时节或秋冬季到来时出现过敏症状。
　　
由于上、下呼吸道在解剖学因素、生理和免疫功能上呈连续性，过敏性鼻炎患者除以上鼻部过敏症状外，有些患者还可能合并有过敏性咽喉炎，表现为持续反复咳嗽，咳痰，服用抗生素效果不佳。还有的患者合并过敏性结膜炎，表现为眼睛痒、结膜充血水肿；有些患者合并过敏性哮喘，出现咳嗽、喘息、呼吸困难，严重的可危及生命。

免疫调节在过敏治疗中的特殊意义：
　　抗过敏益生菌菌株唾液乳杆菌和格氏乳杆菌组合成康敏元益生菌开创非药物抗过敏微生态免疫新疗法。
　　反复过敏会使人体免疫细胞高度激活，诱发各类炎性反应，像过敏性鼻炎、过敏性哮喘、儿童湿疹、荨麻疹及药物、化妆品、食物、花粉过敏引起的过敏性皮炎等都是过敏表现。研究表明：过敏体质人群体内唾液乳杆菌的数量远低于健康体质，这正是过敏反应发生的先决条件。人体内缺乏唾液乳杆菌会使血清中的IgE抗体升高和脾脏细胞IFN-γ分泌量不足，诱发皮肤、粘膜出现多种过敏反应。台湾东宇生技医学博士苏伟志发现：人体肠道内唾液乳杆菌数量充足，持续接触过敏原也不会发生过敏反应；补充唾液乳杆菌直接关系过敏反应的发生及轻重。

Answer 4

感冒通常会伴有喉咙痛、咳嗽等，严重的还会发烧、头痛、全身酸痛甚至恶心、腹泻。而过敏性鼻炎的典型症状是打喷嚏、流鼻水、鼻痒、鼻塞，经常会并发眼睛痒等眼睛过敏的现象。过敏性鼻炎的患者会因为嗅觉不良，睡眠不良导致食欲减退，对患者的工作和学习都会造成极大的影响。如不及时治疗，病情就会不断发展，有可能产生鼻窦炎、鼻息肉、过敏性哮喘等并发症。 过敏性鼻炎患者饮食禁忌：患了过敏性鼻炎，在日常生活中就要注意如下几点，可以预防此病的发生：不吸烟，少喝酒，不吃辛辣食物，少吃烹炸食品及海鲜。 过敏性鼻炎的治疗方法：过敏性鼻炎目前还没有特别有效的治疗办法。患者应该在出现过敏性鼻炎症状时，及时应用口服抗过敏药、鼻内喷雾剂进行治疗。由于鼻内喷雾剂直接作用于病因、疗效确切，能直接作用于鼻腔，显着缓解过敏性鼻炎四大症状，所以鼻内喷雾剂已经在2001年被WHO推荐为治疗过敏性鼻炎的首选用药！ 正确使用鼻内喷雾剂，在使用前，一定要记得先将鼻腔的鼻涕擤除，可以确保药物有效到达鼻腔。其次，用药时，应该交替给药，即：左手喷右侧鼻孔，右手喷左侧鼻孔。

Answer 5

在国内，常用于治疗过敏性鼻炎的鼻内用糖皮质激素类药物主要有丙酸倍氯米松鼻喷雾剂(伯克纳)、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(辅舒良)、糠酸莫米松鼻喷雾剂(内舒拿)、布地奈德鼻喷雾剂(雷诺考特)等。其中，丙酸倍氯米松鼻喷雾剂具有疗效好、安全性高、价格低等优点，是第一个被列入国家OTC目录的鼻内用糖皮质激素类药物。此药的用法是：每日早晚各喷药1次，每次喷2～3下，若症状较重，可适当增加喷药的次数。