Question

脑出血康复训练方法

我哥,今年39,10月初6脑出血40多毫升,术后到家,40多天一个人就可以架着走,现在一个人架着拐,光帮扶着一点就可以在平地走,可是躺下腿抬不起,胳膊不能动,有知觉,请问要怎么再进行康复锻炼,注意的什么,

Answer 1

床上练习：包括翻身和上下左右移动体位，腰背肌、腹肌及呼吸肌练习，上下肢活动以及洗漱、穿衣、进餐、使用便器等日常生活活动练习。

　　步行练习：步行是偏瘫患者生活自理的重要一环。先作步行前预备活动(如扶持立位下患肢前后摆动、踏步、负重等)扶持步行或平行杠间步行、扶拐步行、徒手步行。在步行练习中应夸大，必须留意改善步态练习。

　　站立和站立平衡练习：先作站立预备活动(如坐位提腿踏步，患侧下肢肌力练习等，有条件可利用站立床练习)，然后扶持站立、平衡杠间站立、徒手站立、脑出血后遗症治疗站立平衡练习，要达到在他人一定外力推动下仍能保持站立平衡。

　　坐起和坐位平衡练习：先从半坐位(30度-40度角)开始逐渐增加角度、次数和时间，从床上坐、床边坐、椅子或轮椅坐。因患者坐位时，不能控制，常向患侧偏斜，接着应进行坐位平衡练习，从无依靠不能坐稳，躯干向不同方向摆动能坐稳，在他人一定外力推动下能坐稳。

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Answer 2

应掌握 ：
1.患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。
2.绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，不必过分紧张。大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。
3.有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状，对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。可能有些家属于心不忍，我们理解家属的心情。一旦病情稳定，不再烦躁后，我们就会立即撤离对躯体的约束，但床档还需时时加护，特别是有气垫床的病人，严防坠床。希望大家能配合。
4.病程中还会出现不同程度的头疼，例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等，这是最常见的症状。我们会予以合理的治疗。随着病情的好转，头疼会逐渐消失，因此您不必过度紧张，要学会分散注意力。如在治疗过程中，仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通知我们，以便医生能采取更有效的治疗方法。
5.老年病人，心脑血管老化、脆性程度高，季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染，痰多不易咳出，药物祛痰，加强翻身、拍背，使痰液松动咳出，减轻肺部感染。无力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。
6.长期卧床，皮肤受压超过2小时，易发生褥疮，应加强翻身。按摩受压处，保持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位，防畸形。
7.饮食：要营养丰富、低脂、清淡软食，如鸡蛋、豆制品等。进食困难者，可头偏向一侧，喂食速度慢，避免交谈，防呛咳、窒息。
8.保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。
9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○，后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位，每天30分钟、1~2小时不等。
10.高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量，不随意增减药量，防血压骤升骤降，加重病情。
11.出院后定期门诊随访，监测血压、血脂等，适当体育活动，如散步、太极拳等。

Answer 3

脑血管病是一种常见病、多发病，该病发病急、致残率高，幸存者中多留有不同程度的意识、感觉障碍、瘫痪、失语等后遗症。因此康复锻炼很大程度上决定着脑血管病患者最终预后，脑血管病康复治疗分为卧床期、坐位期、离床期、步行期和恢复期。1.卧床期：脑血管病应在卧床期（急性期）开始进行康复，以防止患者卧床静止不动而引起“费用综合征”及“继发并发症”。发病后卧床期为1—3天，卧床期康复的主要内容是体位变换、体位维持及被动关节活动训练，忌做颈部屈曲及伸展。做侧卧位时最好颈、躯干同时侧翻，并且用手支持其头部，另外要注意瘫痪肢体切勿过度伸展。在做肩关节被动活动时以不引起肩关节疼痛为原则，防止肩关节脱位及损伤。2.坐位期：坐位期为发病后3—7天。坐位期康复要逐步起步，分为30°、45°、60°、80°四个角度做起，每一个阶段训练若能维持30分钟以上，就向下一阶段训练。在80°—90°坐位能维持30分钟以上，可开始进入轮椅坐位训练。3.离床期：一旦患者坐位耐久能达到30分钟以上，就可进入离床期。离床期为发病后18—30天。其内容为基础训练、动作训练、日常生活能力训练。这个阶段的目的是为步行训练打基础，要求达到能站立患肢负重，独立站立30分钟以上，能做中心移动。

Answer 4

　　脑出血起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，脑出血患者一般会出现意识障碍、肢体偏瘫、失语等后遗症。

　　康复训练是脑出血治疗的重要手段，但单纯的康复训练无法从疾病根源帮助患者康复，加上患者自身各项肢体障碍，单纯进行康复训练，患者自身肢体根本无法控制关节活动，很难配合康复训练，也就达不到治疗效果。

　　目前在针对脑出血治疗上采用CNS靶向因子修复体系，外加搭配康复锻炼计划，效果较佳，适合大部分脑病患者，但针对高龄患者需要进行其它的处理方法，毕竟高龄患者存在的问题相对要多一些，因此在治疗的方法上应该更全面一些。

　　以上回答属个人经验，针对如何治疗还需要根据主治医师的安排，毕竟生病了还是要听主治医师的，希望对你有帮助。

Answer 5

对于脑出血的患者来说，如果接受了手术治疗之后，部分患者伴有肢体偏瘫，失语等颅神经功能障碍的情况。建议应在早期选择给予患者进行有效的康复功能锻炼，康复功能锻炼，相对来说包含的内容较多，比如对患者的偏瘫肢体进行康复功能锻炼语言功能训练