Question

求胃癌病人厌食解决方法。

病人已经是中晚期了，胃部贲门发现肿瘤，未堵塞食道。目前病人卧床不起，意识清醒，但是厌食很严重，吃东西呕吐。有时候喝水都吐。苦胆什么的都吐出来了。目前静脉输液的方式补充营养液。请问现在这种情况有什么方式能让他吃东西不吐，吃什么比较合适？有什么样的药物可以止吐？

Answer 1

1．保护胃粘膜，避免高盐、过硬、过烫、暴饮、暴食，要少食多餐，定时定量，吃易消化的饮食。

2．食物要新鲜，多吃新鲜蔬菜和水果，增加优质的蛋白质摄入量。

3．胃癌病人多有胃脘部饱胀、疼痛等食积不消的症状，应多食易消化类的食物；常见的恶心、呕吐、食欲不振等症状，宜食开胃降逆的清淡食物。

4．胃癌手术后的饮食调理，应选用高营养、少刺激的食品。主食以病人素日习惯品种为好，加用苡仁粥、糯米粥，有益无损。副食以鲜肉、鲜蛋、鲜蔬菜、鲜水果为好。术后病人每日3～5餐，饭量逐渐增加，不少病人半年后可恢复术前饭量。如有饭后恶心、呕吐现象，不必着急，可稍坐片刻或慢行散步，症状即可减轻。也可用生姜10克煎汤频服。

5．晚期胃癌患者多处于全身衰竭状态，进食困难，食欲不振，应多吃鲜石榴、鲜乌梅、鲜山楂，也可用橘皮、花椒、生姜、冰糖、鸡肫适量，煎汤内服。呈现恶病质状态的病人应该多补给蛋白质食品，如牛奶、鸡蛋、鹅肉、鹅血、瘦猪肉、牛肉和新鲜蔬菜、水果等，糯米粥要求煮烂。

6．手术后饮食
要注意预防胃癌术后倾倒综合征和低血糖综合征。倾倒综合片的主要表现是进食甜的流质，如加糖的牛奶，10~20分钟后，即感上腹部不适，腹部胀痛，恶心、呕吐，肠鸣，腹泻，全身乏力，头晕、出汗，心慌，面部潮红、甚至虚脱。该综合征多可通过饮食调节控制。症状较重和反复发作者，应进食高蛋白、高脂肪、低碳水化合物的食物，倒到少量多餐，进餐时避免饮用流质等液体食物，餐后最好能平卧30分钟，餐后半小时~1小时呆以饮用少量无糖的液体。经此调节后，可有效地减慢胃热电厂空速度及排空量。1~2年后，症状可逐步减轻而不再发作。术后低血糖综合征的主要表现是进食后2~4小时，出现心慌，出汗、无力、眩晕，手震颤、饥饿感，嗜睡或虚脱。其原因在于食物过快地排入空肠，葡萄糖被过快地吸收，血糖呈一过性增高，刺激胰腺分泌过多的胰岛素，随即引起了反应性低血糖。通过饮食调节来控制本综合片的办法是：少食多餐，进高蛋白，高脂肪与低碳水化合物饮食，避免甜的、过热的流质饮食。餐后平卧10~20分钟，并准备可供口服的糖类食品以纠正低血糖。多数病人经此调节后，6个月~1年能逐步自愈。
7．化疗时饮食
化疗常常引起恶心、呕吐、食欲不振、腹胀腹泻等消化道症状。为保证化疗顺利进行，应注意以下几点：①处理好饮食与化疗药物作用高峰时间的关系，避免在药物作用的高峰期进食。例如采用静脉给药，最好在空腹时进行，因空腹可使恶心和呕吐症状减轻。如采用口服给药，以饭后服用为好，因为药物经2~3小时反吸收入血液，其浓度达到最高时，即使有消化道反应也是空腹状态，症状会因此减轻。②在化疗期间，进餐次数要比平时多一些，食物的性状要稀软易消化，又含有丰富的蛋白质、维生素和充足的热能。即使有呕吐，也要坚持进食，必要时可通过输液补充能量。
8．放疗时饮食
放疗时可出现恶心、食欲下降，高峰时可有呕吐。放疗后期可出现腹痛及腹泻、血象下降、免疫功能下降等，这时必须给予充足的营养和丰富的维生素，以补气生血。属阴虚者宜清补，常用食品有山药、桂圆、莲子、木耳、香菇、百合、冰糖、藕、豆腐、蜂蜜、绿豆、鸭、甲鱼、蚌肉、牛乳、薏芯仁、大枣、糯米等。
饮食应与体质相应：平素丰腴者不宜进肥腻食物，应多进清淡食物；休瘦病人不宜食香燥食物，应多食滋阴生津的食物。无论何种体质，平日均应多食蔬菜水果、蘑菇类食物、豆类食物，含硒、钼等微量元素丰富的食物，含大蒜素丰富的食物（如大蒜、葱等）。不吃霉变、熏制、腌制食物。胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ，常见症状有：早期上腹胀痛、钝痛、隐痛，恶心，食欲不振，嗳气和消瘦等。进展期腹痛，呕吐，呕血和黑便，腹泻，咽下困难。晚期身体乏力，腰背疼，进食困难。在我国恶性肿瘤死亡率中占第一位。大多数胃癌病人早期为消化不良的表现，进食后上腹部短暂轻微的发胀，食量减少，食欲减退或上腹部不适感等。一旦确诊后应尽早治疗。中、晚期胃癌在临床上分为几类：（1）胃窦癌，不少病人表现类似胃溃疡的症状，有恶心，阵发性疼痛，食物刺激可引起胃痉挛或出血。（2）贲门癌，肿瘤生长靠近贲门，可能发生食道的梗阻，常引起食物下咽梗噎等进食困难的症状。（3）幽门癌，癌组织侵犯幽门，造成幽门梗阻，进食后腹部胀满，恶心，可以在2—3小时后呕吐出大量进食物。对于胃癌治疗通常是采用手术切除，再给予一个阶段的放疗或化疗。

对于早期胃癌病人应给予易消化的食物，含蛋白质、脂肪较丰富的烹调较烂的食物，尽量减少食物中粗纤维的含量。必须注意：不易消化的粗糙食物可以加重病人的病情。

对于胃窦癌，尤其是溃疡型的一定要给予软食或半流食，食物不易过冷过热，温度是变化容易引起胃粘膜血管的变化而造成出血。必须禁忌烟洒和辛辣刺激性食物，这些可能刺激胃部蠕动和痉挛，增加病人的疼痛和不适感等。一旦确诊后应尽快治闻。。中、晚期胃癌在临床上分为几类：（1）胃窦癌，不少病人表现类似胃溃疡的症状，有恶心，阵发性疼痛，食物刺激可引起胃痉挛或出血。（2）贲门癌，肿瘤生长靠近贲门，可能发生食道的梗阻，常引起食物噎等进食困难的症状。（3）幽门癌，癌组织侵犯幽门，造成幽门梗阻，进食后腹部胀满，恶心，可以在2—3小时后呕吐出大量进食物。对于胃癌治疗通常是采用消化的食物，含蛋白质、脂肪较丰富的烹调较烂的食物，尽量减少食物中粗纤维的含量。必须注意：不易消化的粗糙食物可以加重病人的病情。

对于胃窦癌，尤其是溃疡型的一定要给予软食或半流食，食物不易过冷过热，温度的变化容易引起胃粘膜血管的变化而造成出血。必须禁忌烟酒和辛辣刺激性食物，这些可能刺激胃部蠕动痉挛，增加病人人的疼痛和不适感。

对于贲门癌或幽门癌引起梗阻的病人，尽可能的给予流食或半流食，如牛奶、果汁加糖维生素，可以参考食管癌病人的饮食配膳。由于胃癌恶性生长消耗体内大量营养素，同进影响正常的消化系统功能，很容易造成病人营养不良。所以胃癌病人膳食中要尽量补充大量的优质蛋白质、维生素和热能，使病人能有较好的体质接受手术治疗和术后的其它辅助治疗。

对手手术病人的饮食已另有所述，这里仅对胃癌切除后的病人饮食给予具体指导：病人在胃肿瘤切除后，胃的容积大大减少，胃的贮存和消化功能大大降低，病人可能引起良量小、营养不忍受和缺铁性贫血等一系列小胃综合症。一些病人甚至引起生理紊乱，严重影响消化功能。常见的合并症有：（！）倾倒综合症：由于幽门对胃对食物的控制能力丧失，进食大量食物后骤然进入小肠，使病人感到上腹饱满，不适，恶心，呕吐，头晕，乏力，出汗，心悸，衰弱，血压稍高，面包苍白，一般休息10—20分钟可以缓解。（2）低血糖：由于饭后葡萄糖在小肠内吸必过快，造成暂时性血糖升高，刺激胰岛分泌增加，继而发生出血糖过低。病人表现心悸、头晕，出冷汗等症状，多发生在进食后2—3小时，稍微进食或喝些葡萄糖水可以缓解症状。（3）体重下降：由于胃内容量变小后影响胃的纳食和消化功能，进食方式不当，可以造成营养素和热量不足，使病人的体重下降。（4）贫血：多见于缺铁性贫血，由于胃液分泌减少和肠液返流，使胃酸明显减少，直接影响到口服铁的吸收，造成贫血。

合理的进餐制度和正确的进餐方式完全可以预防上述各种合并症的发生：
1)少食多餐，胃大部切除的病人宜少食多餐，每天进餐6—7次，定时定量进餐可以使胃内不空不用，也可以逐步适应残胃的消化功能。少食多餐应是胃癌切除后病人的重要饮食制度。
2)干稀分食，为使食物在胃内停留时间延长，进餐时只吃较干食物，不喝水，可以在进餐30分钟以后喝水，从而避免食物被快速冲入小肠，并能缓慢通过小肠，并促进食物的进一步吸收。
3)限制碳水化合物摄入，预防倾倒综合症。
4)逐步增加食量和食物种类，病人应从术后的流食、半流食逐步转为软食或普通膳食，并根据病人的饮食习惯增多花样，提高病人的食欲，有助于病人的康复。
治疗方法有很多种，如：姑息性手术，内镜黏膜切除术，腹腔镜下局部切除等。
平时要注意饮食卫生，多吃藕粉、豆类、芝麻、芦笋、海带、蘑菇、茄子、葱、木耳、牛奶、淡水鱼、动物肝、肾等。忌食熏烤、油炸、盐腌的食物。避免多食过度刺激性饮食及熏制品。节制烟酒，定时饮食，防止暴饮暴食，少吃盐，经常食用新鲜蔬菜及水果，多食牛奶及奶制品，经常食用大蒜。
硒维康能防癌抗癌，提高人体免疫力。
硒是癌症的克星被称为抗癌之王。硒抗癌防癌效果非常明显。硒能够抑制癌发生的机制是：降低致癌因子的诱变性；影响致癌物的代谢；通过GSH-Px防止自由基损伤.