正常的血常规是多少
2013-09-05
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一般取用末梢血检查,如指尖、耳垂部位的血。以前由于靠人工检查分类,效率低,工作量大,又将血液常规的检查分为甲规或乙规进行,但随着检验现代化、自动化的发展,现在的检验基本是由机器检测。血常规的检查项目可达十几项之多,如表15-1(血常规检验单):
红细胞(RBC)计数
正常参考值
男性:4.0--5.5 X 10的12次方/ L(400万—550万/mm的3次方);
女性:3.5—5.0 X 10的12次方/ L(350万—500万/mm的3次方);
临床意义
红细胞增多
1.提示先天性心脏病,肺心病,肺气肿,高原地区适应不全等病;
2.腹泻、大汗虚脱等引起机体脱水,血液浓缩的病变;
3.某些恶性肿瘤,如小脑成血管瘤,肾癌,肝细胞癌,雄激素分泌细胞肿瘤等。
红细胞减少
1.不同原因引起的贫血;
2.血液稀释所致的红细胞相对减少,如输液不当,喝低渗性溶液过多等。
说明
验血时正输用大量液体应加予考虑此影响。血红蛋白(HB)
正常参考值
1.男性:120~160g/L(12-16g/dl);
2.女性:110—150g/L(11-15g/dl);
3.新生儿:170—200g/L(17~20g/dl)。
临床意义
与红细胞计数类似,但血红蛋白测定更加精确。贫血时,两者均下降,但下降程度并不完全平行。一般而言,缺铁性贫血时血红蛋白减少比红细胞减少明显,而恶性贫血则红细胞比血红蛋白减少更多。
根据血红蛋白降低的程度,可将贫血分为四级:
轻度(男性血红蛋白<120g/L,女性血红蛋白< 110g/L);
中度(血红蛋白<90g/L);
重度(血红蛋白<60g/L);
极重度(血红蛋白<30g/L)。
说明
验血时正输用大量液体应加予考虑此影响。红细胞形态改变
正常参考值
1.红细胞压积:男性:42%--49%;女性:37%--48%;
2.红细胞平均直径(MCD):7.33土0.29μm;
3.红细胞平均体积(MCV):80~94fl (80—94μm的3次方);
4.红细胞平均血红蛋白(MCH):26—32pg;
5.红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC):310—350g/L;
6.细胞生存时间:110—130天;
7.红细胞半生存时间:26—34天;
8.循环红细胞量:29.1--30.3ml/kg体重;
9.网织红细胞数:0.5%~1.5%,24--84X 10的9次方/L (2.4万—8.4万/mm的3次方)。
临床意义
红细胞形态的改变对贫血、各种血液病以及某些严重性疾病较具意义。如巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、异常血红蛋白病、地中海贫血、严重肝病、弥漫性毛细血管溶血(DIC)、尿毒症、心源性溶血性贫血等。
说明
验血时正输用大量液体应加予考虑此影响。
白细胞(WBC)总数
正常参考值
1.成人:4--10X10的9次方/L(4000—10000/mm的3次方);
2.儿童:5.0—12X10的9次方/L(5000—12000/mm的3次方);
3.新生儿:15—20X10的9次方/L(15000—20000/mm的3次方)。
临床意义
一般见于对感染性疾病、免疫性疾病、放射性疾病、血液病、过敏性疾病等的检测。具体见白细胞分类计数。
说明
白细胞除了参考其总数变化外,较为重要的是分析其分类的变化,详见下述。这里需特别说明的是中性粒白细胞的核象变化问题,因为就临床常见的情况而言,对核象变化的分析具有很实际的意义。中性粒细胞的核象变化,主要包括核左移和核右移。
白细胞核左移
外周血中杆状核>0.08—0.25并可出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒细胞称为核左移,严重者表现为类白血病反应。白细胞总数增高伴核左移表示患者感染严重,机体反应强烈。白细胞总数不高但核左移显著,常表示感染极重,可能处于感染性休克状态。老年人感染时,白细胞虽低(或白细胞总数虽不高),但有核左移,与骨髓释放功能障碍及白细胞边缘池分布状态有关。
白细胞核右移
核分叶在5叶以上的中性粒细胞,大于5%时称为核右移常伴有白细胞减少,是造血功能衰竭的表现。常见于恶性贫血、营养性巨幼细胞性贫血或应用抗代谢药物后。
白细胞中毒颗粒
中性粒细胞胞浆中出现分布不均匀、黑蓝色粗大颗粒,可能因为严重感染时中性粒细胞颗粒发生变性。毒性颗粒如鉴别有困难时,可用美兰染色法,正常颗粒不被染色(或呈针尖样颗粒),中毒颗粒呈深蓝色粗大颗粒。
白细胞分类计数(DC)
正常参考值
1.中性粒细胞:50%-70%(0.50—0.70);杆状核:1%—5%(0.01—0.05);分叶核:50%—70%(0.50~0.70);
2.嗜酸粒细胞:0.5%—3%(0.005--0.03);
3.嗜碱粒细胞:0%—0.75%(0--0.0075);
4.淋巴细胞:20%--40%(0.40--0.60);
5.单核细胞:1%--8%(0.01--0.08);
6.嗜酸粒细胞计数:0.05—0.25 X 10的9次方/L(50—250/mm的3次方)。
红细胞(RBC)计数
正常参考值
男性:4.0--5.5 X 10的12次方/ L(400万—550万/mm的3次方);
女性:3.5—5.0 X 10的12次方/ L(350万—500万/mm的3次方);
临床意义
红细胞增多
1.提示先天性心脏病,肺心病,肺气肿,高原地区适应不全等病;
2.腹泻、大汗虚脱等引起机体脱水,血液浓缩的病变;
3.某些恶性肿瘤,如小脑成血管瘤,肾癌,肝细胞癌,雄激素分泌细胞肿瘤等。
红细胞减少
1.不同原因引起的贫血;
2.血液稀释所致的红细胞相对减少,如输液不当,喝低渗性溶液过多等。
说明
验血时正输用大量液体应加予考虑此影响。血红蛋白(HB)
正常参考值
1.男性:120~160g/L(12-16g/dl);
2.女性:110—150g/L(11-15g/dl);
3.新生儿:170—200g/L(17~20g/dl)。
临床意义
与红细胞计数类似,但血红蛋白测定更加精确。贫血时,两者均下降,但下降程度并不完全平行。一般而言,缺铁性贫血时血红蛋白减少比红细胞减少明显,而恶性贫血则红细胞比血红蛋白减少更多。
根据血红蛋白降低的程度,可将贫血分为四级:
轻度(男性血红蛋白<120g/L,女性血红蛋白< 110g/L);
中度(血红蛋白<90g/L);
重度(血红蛋白<60g/L);
极重度(血红蛋白<30g/L)。
说明
验血时正输用大量液体应加予考虑此影响。红细胞形态改变
正常参考值
1.红细胞压积:男性:42%--49%;女性:37%--48%;
2.红细胞平均直径(MCD):7.33土0.29μm;
3.红细胞平均体积(MCV):80~94fl (80—94μm的3次方);
4.红细胞平均血红蛋白(MCH):26—32pg;
5.红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC):310—350g/L;
6.细胞生存时间:110—130天;
7.红细胞半生存时间:26—34天;
8.循环红细胞量:29.1--30.3ml/kg体重;
9.网织红细胞数:0.5%~1.5%,24--84X 10的9次方/L (2.4万—8.4万/mm的3次方)。
临床意义
红细胞形态的改变对贫血、各种血液病以及某些严重性疾病较具意义。如巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、异常血红蛋白病、地中海贫血、严重肝病、弥漫性毛细血管溶血(DIC)、尿毒症、心源性溶血性贫血等。
说明
验血时正输用大量液体应加予考虑此影响。
白细胞(WBC)总数
正常参考值
1.成人:4--10X10的9次方/L(4000—10000/mm的3次方);
2.儿童:5.0—12X10的9次方/L(5000—12000/mm的3次方);
3.新生儿:15—20X10的9次方/L(15000—20000/mm的3次方)。
临床意义
一般见于对感染性疾病、免疫性疾病、放射性疾病、血液病、过敏性疾病等的检测。具体见白细胞分类计数。
说明
白细胞除了参考其总数变化外,较为重要的是分析其分类的变化,详见下述。这里需特别说明的是中性粒白细胞的核象变化问题,因为就临床常见的情况而言,对核象变化的分析具有很实际的意义。中性粒细胞的核象变化,主要包括核左移和核右移。
白细胞核左移
外周血中杆状核>0.08—0.25并可出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒细胞称为核左移,严重者表现为类白血病反应。白细胞总数增高伴核左移表示患者感染严重,机体反应强烈。白细胞总数不高但核左移显著,常表示感染极重,可能处于感染性休克状态。老年人感染时,白细胞虽低(或白细胞总数虽不高),但有核左移,与骨髓释放功能障碍及白细胞边缘池分布状态有关。
白细胞核右移
核分叶在5叶以上的中性粒细胞,大于5%时称为核右移常伴有白细胞减少,是造血功能衰竭的表现。常见于恶性贫血、营养性巨幼细胞性贫血或应用抗代谢药物后。
白细胞中毒颗粒
中性粒细胞胞浆中出现分布不均匀、黑蓝色粗大颗粒,可能因为严重感染时中性粒细胞颗粒发生变性。毒性颗粒如鉴别有困难时,可用美兰染色法,正常颗粒不被染色(或呈针尖样颗粒),中毒颗粒呈深蓝色粗大颗粒。
白细胞分类计数(DC)
正常参考值
1.中性粒细胞:50%-70%(0.50—0.70);杆状核:1%—5%(0.01—0.05);分叶核:50%—70%(0.50~0.70);
2.嗜酸粒细胞:0.5%—3%(0.005--0.03);
3.嗜碱粒细胞:0%—0.75%(0--0.0075);
4.淋巴细胞:20%--40%(0.40--0.60);
5.单核细胞:1%--8%(0.01--0.08);
6.嗜酸粒细胞计数:0.05—0.25 X 10的9次方/L(50—250/mm的3次方)。
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