Question

什么情况下才开始使用治疗ＨＩＶ的二线药物？

从去年７月份开始接受ＨＩＶ抗病毒治疗，当时查ＣＤ４是１２８,开始是使用一线药一直服用没什么不适身体，今年２月份起医生就给我使用二线药了，请问这情况正常吗，需要这么快使用二线药吗？

Answer 1

目前实行的免费治疗方案：
　　一线治疗方案 TDF或AZT+3TC+EFV或NVP
　　二线治疗方案为AZT或TDF+3TC+LPV/r方案
　　以上2种方案都是同时服用3种药物，也就是所谓的鸡尾酒疗法。
　　在此方案之外的药物都是自费药物
　　免费药物：
　　TDF:中文简称替诺福韦，商品名韦瑞德
　　AZT:中文简称齐多夫定，国内大多使用国产仿制品
　　3TC:中文简称拉米夫定，商品名贺普丁
　　EFV:中文简称依非伟伦，商品名施多宁
　　NVP:中文简称奈维拉平，国内大多使用国产仿制品
　　LPV:中文简称洛匹那韦立托那韦，商品名克力芝
　　换药的指征：
　　1、存在治疗后病毒不被完全抑制或失败的情况
　　(1)经HAART 4周后，血浆中病毒载量比原水平降低没有超过1 log c/ml或HAART 6个月后，血浆中病毒 载量没有降至“测不出”的水平；
　　(2)血浆中病毒载量经HAART治疗已达到“测不出”的水平后又出现明显反跳；
　　(3)治疗后第一年CD4+ T淋巴细胞计数没能升高25-50/mm3 或治疗过程中出现CD4+ T淋巴细胞计数下降 且低于治疗前的水平。
　　(4)HAART过程中，患者仍反复出现机会性感染和/或HIV相关性疾病。
　　2、出现ARV药物的严重毒副作用： 如骨髓抑制、胰腺炎、重症皮疹、脂肪丢失或脂肪重新分布、高脂血 症、严重的肝功能异常、中枢神经系统毒性等。
　　换药的原则：
　　1、治疗后病毒不被完全抑制或失败的换药原则(成人/青少年)：
　　(1)根据耐药试验结果进行分析后，对出现耐药的药物进行更换；
　　(2)无法进行耐药试验，在可能的条件下应更换所有的治疗药物。
　　2、因药物毒副作用换药原则和方案(以我国目前免费一、二线药物为基础)：
　　治疗药物主要的毒副作用(换药的原因)可更换的药物
　　AZT 骨髓抑制作用、严重的胃肠道反应 TDF
　　D4T 外周神经炎、胰腺炎、乳酸中毒 TDF (ABC儿童)
　　DDI 脂肪丢失或脂肪重新分布、乳酸中毒 TDF或3TC
　　NVP 严重的肝损害 LPV/r
　　NVP 重症皮疹(非致命性的皮疹)LPV/r
NVP 致命性的皮疹 LPV/r
EFV 中枢神经系统毒性 LPV/r
TDF 肾功能损害、骨密度降低
AZTLPV/r高脂血症、高血糖 ATV/r，此药不及咨询专家或请专专家会诊

Answer 2

应该可以的，遵照医生就可以了