5个人就有2个甲状腺结节，会癌变？必手术？医生辟谣，讲结节！
咋那么多人体检被查出甲状腺有结节？
体检其他问题都没有，就是医生跟我说我的甲状腺有结节，这有啥问题吗？
近年了，关于甲状腺结节类似的这些疑惑是越来越普遍，这当中有一个很重要原因是大家生活水平提高以后，越来越重视体检，而且再加上B超的一个进步， 过去我们用的是A超，别说看那么小的甲状腺结节，不是大的很大的肿块，都基本上是看不清楚的。
而后来我们有了B超、现在有了彩超，是看的越来越清晰了，这也导致了我们甲状腺很多小的病变被发现，其中就包括了这个甲状腺结节，而且 在正常人的体检中，我们发现这个甲状腺结节的发生率高达50％！
那么这甲状腺结节到底是咋滴了？有传染性还是怎么滴？为啥那么多人有？会癌变吗？必须要做手术吗？ 今天我跟大家聊一聊！
所谓甲状腺结节，毫无疑问， 病灶发生在我们的甲状腺 。
而甲状腺是我们人体最大的内分泌腺，为红褐色腺体，呈H型，由左、右侧叶和中间的甲状腺峡组成， 外表看起来，长的有点像一只蝴蝶，趴在我们人的气管的前边。 当我们吃东西，要吞咽时候，这甲状腺会随着我们的喉的活动而上、下移动。甲状腺分泌甲状腺素，可提高神经兴奋性，促进我们人体的生长发育，是我们人体非常重要的内分泌器官！
正常情况下，这个甲状腺是是一个比较均直、柔软的一个组织， 但是假如出现了结节的时候，它就会在我们甲状腺组织里边长，或者直接鼓起来 ，就跟我们平时头被撞了，鼓了个包一样，而这个包，在甲状腺组织里边鼓起来的，我们医生就会把它称之为甲状腺结节。
那一般这个“包”是怎么鼓起来的呢？
我们说正常情况下，甲状腺是通过分泌甲状腺激素来进行正常的新陈代谢活动的。 但是当我们甲状腺分泌的这甲状腺激素分泌出现异常时候，会影响到我们甲状腺里面很多那种小小的 滤泡 ，而这滤泡会因为甲状腺分泌异常而慢慢增大，会引起一些胶冻状物质的产生或者导致滤泡里边的上皮细胞增生，钙化，最终导致甲状腺结节的产生。 所以从根本上来讲，甲状腺结节的生成，与我们甲状腺分泌功能异常是有一定关系的。
那么这些年来频繁发现很多人甲状腺鼓“包”，到底是咋滴了？有传染性？
肯定不是， 甲状腺结节不是传染病 ，而它之所以高发，与下面这些因素有关！
第一，缺碘或者高碘饮食。 这点很容易让大家误解，说为什么碘缺了还是多了，你都说会诱发甲状腺结节发生，看起来矛盾，实际上这并不矛盾。因为我们人体甲状腺激素合成过程中是需要碘的，而在这过程中不管你是体内摄入的碘又不足还是多了，实际上都会影响这个甲状腺分泌，而甲状腺激素分泌异常是导致这个滤泡慢慢就会变大形成结节比较常见的一个原因。 所以，我们现在医学上讲究科学补碘，而不是像所有人一律补碘。
第二，生活环境中的辐射增多。 甲状腺我们人体一生当中比较活跃状态的一个器官，因为它比较活跃，那么它的细胞代谢就比较旺盛，对放射线就会敏感，所以甲状腺要远离放射源，照多了容易诱发甲状腺结节。
第三，食物多样化，生活中碰到的能致甲状腺肿的物质增多。
第四，体内一些酶缺乏也容易造成甲状腺激素分泌异常。
第五，医学诊断技术进步。 像我们甲状腺结节，其实有经验的医生也能摸出来一些，但是这个一般都要 1cm的才能感觉到，像很多很小的甲状腺结节，在以前是发现不了的，后来有了B超，像0.1cm、0.2cm等大小的结节都陆续被发现了，所以这也是为什么现在我们发现甲状腺高发原因，不是所现在比以前多了，而是有一部分我们局限于技术的限制，发现不了，实际是存在的！
一般情况下，得了甲状腺结节， 假如比较小的话，是没有任何症状的。 但是假如你这个甲状腺结节 比较大或者是那一种侵袭性的 ，那可能就会有一些不适症状出现。
大家知道，这甲状腺位于我们的咽喉部， 假如它在我们的喉结下边，气管两侧，或者是前方，鼓起一个包来，是不是有可能压迫到我们的气管，导致呼吸不畅 ；
还有就是这个甲状腺结节假如它侵袭压迫到了我们喉部喉返神经，因为我们人的声带是受喉返神经控制的， 如果这个神经受到了影响，那么是会导致声带活动受限，说话嗓子哑的；
再严重的这个甲状腺结节 长到我们食道上，那就会影响我们吃饭，我们往下吞咽东西就会感觉不流畅，或者是有一种被挡的感觉。
当然，假如这个甲状腺结节 合并有一些甲状腺功能异常 ，比如甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎，还可能会出现心慌、心悸、嗜睡等相应症状。
当然，也不是说我们嗓子哑、感觉到吞咽困难，那就一定是我们甲状腺长了结节引起的。像我们甲状腺相近很多喉咽部的疾病等等，也可能会引起。 因此，在诊断和鉴别甲状腺结节时候，我们还要和慢性咽喉炎、喉癌、食道癌等疾病去做好鉴别诊断，切勿以单纯症状下诊断！
首先，大家一定要记住，不要怕，甲状腺结节“ 良多恶少 ”， 恶性的仅占所有甲状腺结节的5％-10％。
临床上，我们根据甲状腺结节的病因，主要分为以下五种：
而这五个当中，实际上除了甲状腺恶性肿瘤，其他基本上都是“良民”，所以大家做彩超医生感染你说你有甲状腺结节，不要慌， 等彩超结果出来以后，看到底是什么再担心也不迟 ！
其次，千万别把甲状腺结节大小等同于恶性程度高低！
大家没学过医，很多时候喜欢看数据，看大小说话，可以理解。 但是，我可以明确告诉大家，这甲状腺结节大小与我们的甲状腺癌没有直接关系，而要不要做手术，也绝对不是看你这个甲状腺够不够大，对于明确是良性的甲状腺结节，我们基本上不建议大家手术 。除非你的甲状腺结节比较大，已经压迫到了周围组织器官，造成了比如呼吸不畅、吞咽困难等， 不然4cm以下的，我们都不会考虑手术！
当然，假如你的甲状腺结节特别大， 超过4cm，外表看起来已经特别明显了，不好看，那也会考虑手术治疗 ，不然一般都不动！
那有人说，我就是看着不爽，就是3cm，我也看着不爽，除了做手术，就没啥好的办法吗？
有的！ 对于2cm以上甲状腺结节可以做消融 ，这是微创，没有刀口，我们医生会用一根针，通过这个针进到我们那个结节里头，把它烧焦了，基本上把针温度升到60度以上就能把它烧掉了，这手术时间非常短，几分钟就可以完成，在超声引导下完成，我们俗称甲状腺结节的超声引导微创消融。 但注意，它有适应症，不是只要碰到甲状腺结节都可以做微创消融，这点大家要注意！
最后，我们说哪些人的甲状腺结节才需要大家特别重视，假如你是，得比别人更加主动筛查甲状腺结节！
第一种，就是这个 结节包膜看不清，整个结节边界比较模糊 ，这其实对于任何一种病变都是需要引起大家重视的！
第二种，彩超结果提示你的甲状腺结节有 细点状或沙粒样钙化 ，尤其是那种钙化比较粗大，需要尽快确定良恶性。
第三种， 大的囊性结节 。注意，小的囊性结节也不需要手术，但是假如你的囊性结节比较大，还要注意做一个积极筛查和处理的，有恶性可能性。
第四种，彩超结果 提示有低回声、纵横比大于或者是有液化等等这些超声图像描述字样 ，都要注意，这结节可能不是一个“良民”！
碰到这些怀疑它是恶性的，怎么办？
可以对它进行一个超声引导下的穿刺，对甲状腺的病灶进行细胞学病理活检。 就是我们医生 拿一个细针进去反复地抽插来吸取少量的细胞液进行涂片，然后在特殊染色之下来观察这个细胞是恶变，还是良性改变 ，从而来明确结节的性质是良性，还是恶性的，这种诊断准确率也非常高，达到 90％左右 。
假如我们活检病理证实是良性的，或者大概率是良性的，就可以观察，这样就避免了很多病人做一些不必要的手术！
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