不寐虚证的证型不包括

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林杰ZA
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不寐虚症的阵型是不包括肾精亏耗和心肾阳虚。

不寐亦称失眠,是指经常人睡时间不够或睡眠不熟的一种疾病。西医的神经衰弱及许多慢性病中出现失眠者,均可参照本证辨证论治。

一、病因病机不寐一证,多为情志所伤,劳逸失度,久病体虚,饮食不节等,引起阴阳失交、阳不入阴而形成。临床辨证需分清虚实,虚证多属阴血不足,责在心脾肝肾;实证多因肝郁化火,食滞痰浊,胃腑不和。

二、临床表现与诊断

1.临床表现经常入睡困难,或睡而易醒,醒后不能人睡,或时睡时醒,整夜不能入睡。

2.诊断

(1)轻者人寐困难或睡而易醒,醒后不寐,连续3周以上,重者彻夜难眠。

(2)常伴有头痛头昏、心悸健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等。

(3)经各系统实验室检查,未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。

三、辨证施治

1.心脾两虚型

【辨证】多梦易醒,心悸健忘,肢倦神疲,面色少华。舌质淡,脉细弱。

【施治】补养心脾,益气生血。

【方药】归脾汤加减:党参18g,黄芪15g,白术、当归、茯苓、合欢皮各12g,远志6g,龙眼肉10g,酸枣仁15g,大枣5枚。水煎服。

2.阴虚火旺型

【辨证】心烦不寐,头晕耳鸣,健忘,五心烦热,口干。舌质红,少苔,脉细数。

【施治】滋阴降火。

【方药】黄连阿胶汤加减:黄连10g,黄芩、麦冬、阿胶(烊化)

各12g,生地黄、白芍、柏子仁各15g,龟版25g,甘草6g。水煎服。

3.肝郁化火型

【辨证】失眠,急躁易怒,目赤口苦,溺赤,大便结。舌红苔黄,脉弦数。

【施治】疏肝泄热。

【方药】龙胆泻肝汤加减:龙胆草、黄芩各12g,栀子、柴胡、泽泻各10g,当归9g,生地黄15g,龙齿30g,甘草6g。水煎服。

4.痰火内扰型

【辨证】失眠头痛,痰多胸闷,恶食暖气,心烦口苦,目眩。舌苔黄腻,脉滑数。

【施治】清化痰热。

【方药】温胆汤加减:法半夏、枳实、竹茹、茯苓、栀子各12g,黄连10g,珍珠母30g,陈皮、甘草各6g。水煎服。

【加减】若痰食阻滞者,可加山楂15g,莱菔子12g,布渣叶12g;若大便秘结者,加大黄12g。

四、辅助治疗

1.成药方

(1)归脾丸、柏子养心丸、养心宁坤丸(适用于心脾两虚型)。

(2)天王补心丹、安神健脑片、五味子糖浆(适用于阴虚火旺型)。

(3)复方灵芝片(适用于肝郁化火型)。



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