Question

儿童为何易患脓疱疮

Answer 1

佩佩4岁，妈妈在给他洗澡时突然发现他身上几个红色疹子，以为是蚊子咬的，未在意。次日迅速出现米粒至黄豆大小的水泡或脓疮，多集群。水泡周围可见明显红晕，泡壁薄易破烂，泡破后露出糜烂面，然后结痂。几天后，痂脱自愈。但是，手上有出现类似皮疹，且伴有发烧，于是赶紧带佩佩来我科诊治，通过化验小便和血象，结合皮疹特点，诊断为1、脓疱疮；2、急性肾小球肾炎。孩子妈妈很着急，后悔当初太大意，没有及时来医院就诊。那么脓疱疮是若何发生的，为什么儿童易患脓疱疮？脓疱疮，俗称“黄水疮”，是一种常见的急性化脓性皮肤病。具有接触传染和自体接种感染的特性，易在儿童中流行。病原菌主要为凝固梅阳性的金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌单独或混合感染。一般认为与夏、秋季节气温高、湿度大，细菌繁殖快，加上许多儿童卫生习惯不好有关。除此之外专家还认为过多吃各种冷饮和水果之类的甜食也是一个主要诱因。经仔细询问，佩佩酷爱吃冰激凌、雪糕、蛋筒、冰西瓜等，这些糖类经过人体消化后分解成人体容易吸收的葡萄糖，葡萄糖被吸收入血液后，机体中的血糖值升高。当人体，尤其是过敏体质的人体内血糖含量超过一定程度时，就有可能引发不利身体的情况：如促使金黄色葡萄球菌等化脓性细菌生长繁殖，引发痱子、疔疮、脓疱疮等疾病。因此医生建议，入夏后儿童除了要注意个人卫生外，少吃甜食也是预防脓疱疮的一大良方。那么，脓疱疮为何会引起急性肾小球肾炎呢?脓疱疮的病原菌主要为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌单独或混合感染。而急性肾炎与溶血性链球菌感染后发生的一种变态反应有密切关系。人体感染上溶血性链球菌后，链球菌菌体的某种物质可成为抗原，刺激人体的免疫系统产生抗体，二者结合成抗原抗体复合物。此复合物可沉淀于肾小球的血管壁和基底膜，在补体参与下，引起多形核细胞积聚，并释出溶酶和致炎物质，造成肾小球损害。这种损害表现为肾小球毛细血管内和间质细胞发生增生、肿胀，使毛细血管管腔阻塞，肾小球缺血，滤出率降低。严重时肾小球缺血坏死和血栓形成。肾小管细胞也可因缺血发生变性，肾小管内有红白细胞和管型。从而出现一系列的临床症状。因此在治疗脓疱疮的过程中，医生不仅要给患儿查血，还要经常验尿，许多家长不理解。特别是对面部浮肿、血压偏高的患儿，医生更是强调验尿的重要性。有的家长认为是多此一举，原因是没有这方面的常识。要知道，在脓疱疮继发性急性肾炎，一般是难以发觉的。如果经常验尿，在患儿的尿液中发现了蛋白，再结合其它临床表现就会很快诊断出来，并及时得到治疗。治疗方法主要是1．外用杀菌药物。2．勤换衣物，勤剪指甲，保持皮肤清洁。3．尽量减少接触其他人（尤其是幼儿），以免传染。4．注意脓疱疮可能诱发小儿肾炎，必要时要给予抗生素治疗。