Question

体检发现谷丙转氨酶和谷草转氨酶都升高

女，40岁，6月份单位体检，发现谷丙转氨酶246和谷草转氨酶60（06年体检时谷丙转氨酶16），乙肝检查为-+--+，7月10日复查谷丙转氨酶298和谷草转氨酶117，医生建议检查抗HAV,抗HCV,HBV-DNA,全部为阴性，因我从4月起连续吃了两个月的中药，这段时间睡眠不足，每天只睡5、6个小时，医生说可能是吃药引起的升高，另外还建议我检查戊肝抗体，我没有脂肪肝，其他体检指标均正常。先在医生让我吃药和打针，药是联苯双脂片，针为甘草酸二铵和古拉定（静注），请专业医生给与指点，如何能将指标降下去，平时生活中应注意什么？

Answer 1

　　您好，一般情况下，大家都知转氨酶是反映肝脏功能的一项指标，在体检时常常要做这项检查。造成有些人的误解，以为只要是转氨酶高了，就是得了肝炎。
　　转氨酶反映肝脏健康状况

　　转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要
　　存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。

　　通常，体检中主要检查的转氨酶是丙氨酸转氨酶(ALT)。1%的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。

　　转氨酶水平在0—40之间是正常的。如果超出正常范围，医生会建议再查一次，排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能。如果转氨酶水平还高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要确定是不是病毒性肝炎，还需要做其他检查，结合病史、症状、体征等全面分析。

　　即使确认是病毒性肝炎，也不能简单地以ALT升高的程度来判断病情，因为对于重型肝炎，可能由于存活的肝细胞比较少，释放到血液中的转氨酶很少，ALT反而随病情的恶化而降低。

　　转氨酶高不都是肝炎

　　ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起转氨酶增高。主要还有以下情况：

　　首先，人体内许多组织都含有转氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨酸转氨酶升高。

　　其次，如果有胆结石等胆道梗阻性疾病，可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高。

　　此外，对于一些看起来没什么大病的人来说，还有可能因为长期酗酒导致酒精肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成转氨酶高。

　　劳累也可能让转氨酶升高

　　对于健康人来说，转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题，因为转氨酶非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶水平都有可能产生波动。

　　另外，健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作，没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油炸的东西，检查结果可能就会超出正常范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈，就立刻检查他的转氨酶水平，结果也可能会高出正常范围。

　　如果是由于这些情况导致转氨酶升高，只要好好休息，过一段时间后再做检查，就会发现转氨酶水平恢复正常了。

　　还有一种会造成转氨酶升高的情况是生病时吃了会损伤肝脏的药物，比如红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。

　　总之，如果发现自己转氨酶高了，不要过于紧张，不要担
　　心自己患了严重的肝脏疾病，但是也一定要给予足够的重视，好好休息，及时接受正规复查和治疗。

Answer 2

你的症状为乙型肝炎活动期，并且已经正在损害肝脏，你必须住院治疗，HBV-DNA为阴性，说明乙肝病毒并未正在复制，这是个好现象，你只要控制住谷丙转氨酶，降至正常值即可。平时多休息，在选择食物方面多吃一些高蛋白低脂肪的食物，适当摄入一些利尿的水果，不要进食不好消化的高油脂的食物，建议给一些提高免疫力的药物，如胸腺肽，球蛋白，我在这里提醒你，我不是医生，只是一个老乙肝患者，同病相怜啊，祝你早日康复！