Question

哪些人适合做腹腔镜结直肠手术？

Answer 1

腹腔镜结直肠手术的适应证和禁忌证和传统开腹手术基本相同。 1. 结肠镜无法切除的结肠息肉、需做肠段切除的憩室病、乙状结肠扭转、巨结肠、直肠脱垂等。 2. 需要手术切除的结直肠良性肿瘤。 3. 结直肠恶性肿瘤的根治性和姑息性手术。 4. 末端回肠或结肠造口术。 1. 一般禁忌证：心、肺、肝、肾等功能障碍或不全者；有严重出、 凝血功能障碍 的患者。过度肥胖者；既往手术造成腹腔严重粘连者。 2. 特殊禁忌证：肠梗阻（包括大、小肠梗阻）者；大肠自发性穿孔和创伤造成的迟发性穿孔；广泛而呈浸润性的炎性和肿瘤病灶；肿瘤过大于7cm并已浸润子宫、膀胱、输尿管、小肠、十二指肠、骨盆和腹壁肌肉等邻近脏器的患者。 图1.腹腔镜手术要建立气腹，心肺功能不全患者，不能耐受气腹。 图2.腹腔镜手术创面出血或渗血会影响视野，腹腔严重粘连、凝血功能不全患者不适合。 图3. 腹腔镜乙状结肠癌术后7天腹部切口状况。 图4. 开腹乙状结肠癌手术后7天腹部切口状况。