Question

眼底出血是怎么回事？

Answer 1

眼底出血是一种严重的眼底病，由于外表无任何病变表现，往往容易被忽视而延误治疗，最终可导致失明。一般疗程较长，必须耐心服药，才能治愈或好转。 眼底出血的临床一些症状： 一、 视物逐渐模糊，或感眼前有黑影飘动，或者在一个早上起床时突然眼前呈一片昏暗。 二、 外眼正常，以眼底镜检查可见玻璃体混浊，视网膜上有出血。 三、 患者可能有近视、高血压史、糖尿病史、视网膜血管阻塞或外伤史。 眼底出血不是一种独立的眼病，而是许多眼病和某些全身病所共有的病症。 临床上一般称为视网膜出血。视网膜出血以毛细血管病变最常见，主要是毛细血管内膜损坏，渗透性增加，使血液渗出；其次是来自静脉方面的出血，多发生在局部或全身病变，静脉血流迟缓或滞留，血液粘稠度改变，静脉血栓，静脉壁的炎症等；有动脉方面发生的出血比较少见，主要见于血管壁粥样硬化或血管栓塞等情况。 引起视网膜出血的眼病很多，常见的有视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、老年性黄斑盘状变性、视盘血管炎（静脉阻塞型），还有外伤性视网膜出血，高血压视网膜动脉硬化。肾病性视网膜病变，以及糖尿病性视网膜病变，白血病、血液成分的改变等引起的视网膜出血。 由于视网膜出血的原因不同，预后及对视力的影响也不一样。少量出血可以完全吸收，不影响视力，也无其它并发症（如高血压眼底出血，分支静脉阻塞等）。如果出血量多，或反复出血，血液进入玻璃体内引起玻璃体混浊，形成增殖性玻璃体视网膜病变（如糖尿病视网膜出血等），视力就会受到严重损害，甚至失明。 治疗方法：如出血较多，在早期要尽量休息。治疗原发病。服用促进血液吸收的药物。如血液不能完全吸收，引起玻璃体增殖，须行玻璃体切割术。 答案补充 激光光凝治疗是目前最有效的方法，临床应用已经有几十年的历史了。它是利用激光的光致热生物效应，对视网膜的组织进行凝固。它的目的并不是直接止血，而是通过对缺氧的视网膜外层细胞的光凝，改善视网膜内层的供氧和促进视网膜内出血的吸收，同时减少或消除缺氧的视网膜神经细胞分泌的与新生血管生长有关的因子，使新生血管退化而间接达到止血的目的。 因此，针对糖尿病眼底出血，眼科医生原则上是首选激光光凝治疗的，除非是早期糖尿病视网膜病变小的点样出血或增殖期严重的玻璃体出血，无需或无法进行激光治疗。 实践证明，通过激光光凝治疗，不仅可使原来扩张的视网膜血管变细、视网膜内的出血吸收和视网膜新生血管消退，而且在防治糖尿病黄斑水肿等其他方面的病变也有重要的意义。在国内，由于诸多原因，对糖尿病视网膜病变的早期普查和激光光凝治疗的干预工作虽然比以前有所进步，但仍有许多工作需要医患双方共同努力完成。对糖尿病患者进行健康教育，普及糖尿病视网膜病变的防治知识，认识早期激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的重要性和意义，将是今后防盲工作的一个重要内容。

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