疟疾怎样治疗？
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疟疾应该如何治疗？ 疟疾治疗不仅是解除患者的疾苦同时也是为了控制传染源防止传播现症病人要及时发现及时根治 (一)治疗 现有各种抗疟药还没有一种对各种疟原虫各不同虫株都有同样的效果同一虫株原虫在不同地区或处在不同免疫状态的人群中对药物的效应也不一样伯氨喹可清除肝内的休眠体减少或防止复发可用作根治药氯喹奎宁和青蒿素等对红内期裂殖体有抑制和杀灭作用因而能控制临床症状为主要的治疗药乙胺嘧啶对红外期有作用是一种病因性预防药此外伯氨喹还可杀灭配子体乙胺嘧啶还能抑制配子体在蚊内发育繁殖因而也能阻止疟疾的传播 剂量：用药剂量应按药物使用说明量进行儿童剂量应酌减可按以下方法折算：1岁以下：1/10～1/8成人量;1～3足岁：1/6～1/4成人量;4～6足岁：1/3成人量;7～12足岁：1/2成人量;13～15足岁：3/4成人量;16岁以上-成人量 联合用药：根治间日疟需用组织裂殖体杀灭药与血液内裂殖体杀灭药联合治疗在恶性疟对氯喹产生抗性地区目前较理想的方法也是几种抗疟药联合使用 间日疟治疗方案举例： 治疗剂量：间日疟采用氯伯8天疗法：氯喹1.5g(基质)3天分服(首次0.6g6h后再服0.3g第23天各0.3g)伯氯喹180mg(基质)8天分服恶性疟可单服氯喹对疑似疟疾病人用氯喹(0.6g)加伯氨喹(30～45mg)作假定性治疗确诊后全程治疗 抗复发治疗：通常伯氨喹30mg×4天半个月或1个月再重复一个疗程每个疗程加服乙胺嘧啶50mg×2天或加氯喹 抗氯喹恶性疟治疗方案举例： 在恶性疟对氯喹产生抗性地区目前较理想方法是几种抗疟药联合用国内近年来研制的咯萘啶青蒿琥酯蒿甲醚对抗氯喹虫株有较高疗效方案如下： ①咯萘啶800mg磺胺多辛1000mg乙胺嘧啶50mg2天分服;或此三药各500mg1000mg50mg顿服 ②青蒿琥酯：第1天180mg第23天各120mg用生理盐水稀释成5ml缓慢静滴 ③蒿甲醚第1天160mg(肌注)第23天各80mg 以上三药的针剂适于脑型疟的救治 预防：氯喹300mg间隔7～10天或600mg间隔半个月在恶性疟有抗性地区可用：①哌喹600mg 磺胺多辛200mg每月1次;②乙胺嘧啶50mg 磺胺多辛1000mg每7～10天1次;③乙胺嘧啶50～75mg 磺胺多辛1000～1500mg 甲氟喹500～750mg每半月1次 (二)预后 1.一般病例(单纯急性感染)的预后同一种抗疟药的治疗效果可因疟原虫种和病人免疫状态以及有无并发症等的不同而有很大差别但在无严重合并症的单纯急性感染不论间日疟或恶性疟病例经过抗疟药治疗后一般均可安全而迅速的控制发作 2.凶险型病例的预后 疟疾凶险型发作主要见于无免疫力的恶性疟病例常见者为进入疫区的外来人口及高疟区的儿童在恶性疟暴发流行时当地各年龄居民均可发生上述病例常因延误诊治而导致病例恶化随着医学的发展及凶险型疟疾认识和治疗水平的不断提高某些原属于凶险型疟疾范围的临床表现实际并不凶险例如胃肠型疟疾是凶险疟疾中最常见的一种但预后绝大多数良好脑型疟是凶险型疟疾最常见的临床表现国外报道接受治疗病人的病死率为22%
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