小儿湿疹反复发作怎么办？
小儿湿疹中医调理
湿疹可发生于任何年龄，小儿皮肤娇嫩尤其易发。所以，湿疹是小儿常见病、多发病。 发于1-2岁以内，称 婴儿湿疹。 人工喂养的婴儿较母乳喂养的易患婴儿湿疹。发病大多在出生后1-3月，6个月以后逐渐减轻，1-2岁以后大多数患儿逐渐缓解。少数迁延至儿童期。
提示：
特应性皮炎与湿疹颇为相似，分婴儿期、儿童期、青年成人期。
特应性皮炎，以前叫做异位性皮炎，也叫过异位性湿疹、遗传过敏性湿疹等。特应性皮炎诊断：
1、2岁以前发病；
2、身体屈侧皮肤受累；
3、有全身皮肤干燥史；
4、个人或家族过敏史: 如哮喘、鼻炎、湿疹；
5、屈侧皮肤湿疹样皮损，中医称“四弯风”。
中医辨证治疗同湿疹。
致病因素
1、常有过敏性家族史；
2、对食物中蛋白质不耐受：如鱼、虾、蛋白及牛乳；
3、外界接触物刺激：如护肤品、洗浴用品、羊毛或化纤织物、玩土玩水、塑料玩具、橡皮泥等；
4、穿着过暖：出汗多，汗液刺激。
中医的病因病机
婴儿湿疹，中医称为“奶癣”、“胎敛疮”。耳周围湿疹称“旋耳疮”。
中医认为，患儿多禀性不耐，即先天禀性不能耐受某些物质，明 · 陈实功《外科正宗 · 奶癣》谓:“奶癣，儿在胎中，母食五辛，父餐炙煿，遗热与儿，生后头面遍身发为奶癣，流脂成片，睡卧不安，瘙痒不绝。”出生后喂养失当，脾运不健，食滞不化，蕴湿生热而发生湿疹。小儿皮肤细滑娇嫩，感受风湿热邪，浸淫肌肤而发生湿疹。
临床表现
1、新生儿
前额、眉、头顶及身体皱折部位有红斑，淡黄色的鳞屑、结痂为脂溢型湿疹。
湿敛：肥胖的婴儿，面部特别是两颊出现红斑、丘疹、小水疱，甚至糜烂、渗液、结痂，严重者皮损可延及全身，瘙痒剧烈。
干敛：皮损以红斑、丘疹、脱屑为主，干燥瘙痒。
2、儿童期
婴儿湿疹经过治疗及饮食生活调养，逐渐缓解，少数有过敏性疾病家族史的患儿病情迁延不愈，或反复发作至儿童期。
(1)、皮损好发于四肢，尤其是肘窝、腘窝，以及颈、耳周围，呈亚急性，为红斑、丘疹、脱屑、结痂，糜烂渗出较少。
(2)、自觉瘙痒，患儿在枕头、衣被上摩擦，或用手搔抓，烦躁，哭闹不安，常影响睡眠。
(3)、若搔抓皮肤破损而继发感染，可引起黄水疮、附近淋巴结肿痛，伴有发热，食欲减退等全身症状。
病程预后 经过治疗及饮食生活调养，皮损逐渐缓解。
少数有过敏性疾病家族史的患儿病情迁延不愈，或反复发作。
鉴别诊断
黄水疮（脓疱疮）: 有传染性，皮损好发于暴露部位，有脓疱、糜烂、蜜黄色结痂，脓水流到处发新疹。
湮尻疮（尿布皮炎）：发生在尿布接触部位，皮损为红斑、丘疹，境界清楚。
治疗原则：
1、皮损较少者只需加强生活护理，适当外用药治疗即可，注意不可滥用皮质激素类外用药。
2、若皮疹较重者应辨证论治，内外配合治疗。
3、小儿的生理特点是肝常有余，脾常不足。治疗用药应少用苦寒，加强消导，调理脾胃。
4、婴幼儿语言及表达不完善，家长请勿自行用药，一定要在医生指导下治疗。
新生儿脂溢性湿疹
外用：用纱布或棉签蘸甘草油或黄连油轻轻涂搽，搽去淡黄色的痂屑。
(1)、甘草油：甘草，花生油。油加热至150-200 加入甘草，改文火将甘草炸至焦枯，放冷,过滤,即得。
(2)、黄连油：制备方法参考甘草油制法。
内服：病情较重，皮损较红者，予银花甘草汤加味内服:金银花 、生甘草、炒山楂，水煎去渣，放在奶瓶中，一日内不拘时间次数喂服。
警告：本方剂仅供中医爱好者学习和探讨之用；因中草药熬制和禁忌等因素，如果私用此方剂，详情请咨询当地中医师。
小儿湿疹有渗出
皮肤有红色斑片、丘疹、小水疱、渗液、结痂，哭闹烦躁，舌质红苔黄腻。辨证多属风湿热邪浸淫肌肤。
内服：以消风导赤散加减 ，生地 、淡竹叶、灯心草 、防风 、马齿苋 、茯苓 、地肤子 、生甘草。每日1剂，水煎两次混合，不拘时间次数1日喂完，需根据患儿的年龄调整用药剂量。
警告：本方剂仅供中医爱好者学习和探讨之用；因中草药熬制和禁忌等因素，如果私用此方剂，详情请咨询当地中医师。
小儿湿疹无渗出
皮肤有红色斑片、丘疹、脱屑，瘙痒，伴有消化不良，大便稀溏，舌淡胖苔白。
辨证多属脾失健运，湿邪蕴阻肌肤。治法健脾化湿止痒。
方用小儿化湿汤加减。苍术 、 陈皮 、茯苓、炒白术 、车前子、 炒山楂、 生甘草。
消化不良者加鸡内金，炒麦芽；皮肤干燥脱屑瘙痒加当归，白蒺藜。每日1剂，水煎两次混合，不拘时间次数1日喂完，需根据患儿的年龄调整用药剂量。
外搽苦参黄檗膏。
警告：本方剂仅供中医爱好者学习和探讨之用；因中草药熬制和禁忌等因素，如果私用此方剂，详情请咨询当地中医师。
中成药
保和丸：消食和胃。适用于小儿湿疹伴消化不良者。
启脾丸：健脾和胃。适用于小儿湿疹伴有消化不良，食欲差，大便溏稀或夹杂不消化的食物者。
服用方法：加水将药丸化开喂服。
警告：本中成药仅供中医爱好者学习和探讨之用；如果私用此药，详情请咨询当地中医师。
日常调护——皮肤护理
1、小儿的皮肤柔嫩，抵抗力较差，要保持皮肤清洁干燥。
2、洗澡水要温，忌用热水烫洗；
3、使用婴儿专用洗浴用品，忌用碱性大的肥皂、浴液。
4、洗浴后皮肤皱褶部位要擦干，可扑婴儿爽身粉。
5、患儿皮损有渗水结痂时，不要洗澡，患处用中药湿敷，涂药。
健康 皮肤可用温水擦身。
饮食宜忌
1、乳母及小儿患者应忌食腥膻、辛辣发物。
2、不能母乳喂养者，可参考医生的意见选用脱敏配方奶；若牛奶喂养，要多煮沸几次，以利消化。儿童对牛奶过敏可试喝酸奶。
3、初次添加新的食物时，先从少量开始，逐渐增加，如无过敏，经过7-10天后再增添另一种新的食物。
4、尽可能食用新鲜食物，避免给宝宝吃含色素、防腐剂或稳定剂、含膨化剂等的加工食品。
贴身衣物
1、小儿所有贴身穿的衣服及床上用品都要选用柔软的纯棉制品。
2、妈妈接触小儿皮肤也不要穿化纤、毛织物的衣服。
3、患儿的皮肤有皮疹时，可将衣服以反穿， 避免衣服接缝处摩擦而引起瘙痒。
居室环境
总的原则为 简洁、天然。最大限度减少过敏原。
1、 家里不养鸟、猫、狗等宠物；
2、 室内通风良好，不要在室内吸烟，
3、室内不要放地毯、毛绒玩具，鲜花，
4、不用香水、杀虫剂、空气清新剂，避免装修及新换家具。
5、室温不宜过高，否则会使患儿的痒感加重。
避免搔抓
1、搔抓可加重湿疹，严重时诱发感染。
2、可用细软的白布做手套，反戴在患儿双手。
3、防止线头缠绕小儿手指引起不必要的损伤。
食疗
1、山药陈皮粥：山药补脾，养肺，固肾，陈皮理气和胃。用于脾胃不和，少食腹泻，或经常咳嗽，尿频遗尿的患儿。
2、茯苓蒸糕：茯苓粉，面粉，蒸糕。茯苓具有健脾利水渗湿，宁心安神功效。适合小儿湿疹脾虚湿蕴证, 见食欲差, 腹胀, 便溏, 夜寐不安, 神疲等。
3、藕粉糊：藕粉具有健脾开胃，止血，生津的功效，适合脾虚，消化不良，易流鼻血的患儿食用。
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