小儿湿疹反复发作怎么办?

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夕志画5204
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小儿湿疹中医调理


湿疹可发生于任何年龄,小儿皮肤娇嫩尤其易发。所以,湿疹是小儿常见病、多发病。 发于1-2岁以内,称 婴儿湿疹。 人工喂养的婴儿较母乳喂养的易患婴儿湿疹。发病大多在出生后1-3月,6个月以后逐渐减轻,1-2岁以后大多数患儿逐渐缓解。少数迁延至儿童期。

提示:

特应性皮炎与湿疹颇为相似,分婴儿期、儿童期、青年成人期。

特应性皮炎,以前叫做异位性皮炎,也叫过异位性湿疹、遗传过敏性湿疹等。特应性皮炎诊断:

1、2岁以前发病;

2、身体屈侧皮肤受累;

3、有全身皮肤干燥史;

4、个人或家族过敏史: 如哮喘、鼻炎、湿疹;

5、屈侧皮肤湿疹样皮损,中医称“四弯风”。

中医辨证治疗同湿疹。


致病因素

1、常有过敏性家族史;

2、对食物中蛋白质不耐受:如鱼、虾、蛋白及牛乳;

3、外界接触物刺激:如护肤品、洗浴用品、羊毛或化纤织物、玩土玩水、塑料玩具、橡皮泥等;

4、穿着过暖:出汗多,汗液刺激。

中医的病因病机

婴儿湿疹,中医称为“奶癣”、“胎敛疮”。耳周围湿疹称“旋耳疮”。

中医认为,患儿多禀性不耐,即先天禀性不能耐受某些物质,明 · 陈实功《外科正宗 · 奶癣》谓:“奶癣,儿在胎中,母食五辛,父餐炙煿,遗热与儿,生后头面遍身发为奶癣,流脂成片,睡卧不安,瘙痒不绝。”出生后喂养失当,脾运不健,食滞不化,蕴湿生热而发生湿疹。小儿皮肤细滑娇嫩,感受风湿热邪,浸淫肌肤而发生湿疹。

临床表现

1、新生儿

前额、眉、头顶及身体皱折部位有红斑,淡黄色的鳞屑、结痂为脂溢型湿疹。

湿敛:肥胖的婴儿,面部特别是两颊出现红斑、丘疹、小水疱,甚至糜烂、渗液、结痂,严重者皮损可延及全身,瘙痒剧烈。

干敛:皮损以红斑、丘疹、脱屑为主,干燥瘙痒。

2、儿童期

婴儿湿疹经过治疗及饮食生活调养,逐渐缓解,少数有过敏性疾病家族史的患儿病情迁延不愈,或反复发作至儿童期。

(1)、皮损好发于四肢,尤其是肘窝、腘窝,以及颈、耳周围,呈亚急性,为红斑、丘疹、脱屑、结痂,糜烂渗出较少。

(2)、自觉瘙痒,患儿在枕头、衣被上摩擦,或用手搔抓,烦躁,哭闹不安,常影响睡眠。

(3)、若搔抓皮肤破损而继发感染,可引起黄水疮、附近淋巴结肿痛,伴有发热,食欲减退等全身症状。

病程预后 经过治疗及饮食生活调养,皮损逐渐缓解。

少数有过敏性疾病家族史的患儿病情迁延不愈,或反复发作。


鉴别诊断

黄水疮(脓疱疮): 有传染性,皮损好发于暴露部位,有脓疱、糜烂、蜜黄色结痂,脓水流到处发新疹。

湮尻疮(尿布皮炎):发生在尿布接触部位,皮损为红斑、丘疹,境界清楚。

治疗原则:

1、皮损较少者只需加强生活护理,适当外用药治疗即可,注意不可滥用皮质激素类外用药。

2、若皮疹较重者应辨证论治,内外配合治疗。

3、小儿的生理特点是肝常有余,脾常不足。治疗用药应少用苦寒,加强消导,调理脾胃。

4、婴幼儿语言及表达不完善,家长请勿自行用药,一定要在医生指导下治疗。

新生儿脂溢性湿疹

外用:用纱布或棉签蘸甘草油或黄连油轻轻涂搽,搽去淡黄色的痂屑。

(1)、甘草油:甘草,花生油。油加热至150-200 加入甘草,改文火将甘草炸至焦枯,放冷,过滤,即得。

(2)、黄连油:制备方法参考甘草油制法。

内服:病情较重,皮损较红者,予银花甘草汤加味内服:金银花 、生甘草、炒山楂,水煎去渣,放在奶瓶中,一日内不拘时间次数喂服。

警告:本方剂仅供中医爱好者学习和探讨之用;因中草药熬制和禁忌等因素,如果私用此方剂,详情请咨询当地中医师。

小儿湿疹有渗出

皮肤有红色斑片、丘疹、小水疱、渗液、结痂,哭闹烦躁,舌质红苔黄腻。辨证多属风湿热邪浸淫肌肤。

内服:以消风导赤散加减 ,生地 、淡竹叶、灯心草 、防风 、马齿苋 、茯苓 、地肤子 、生甘草。每日1剂,水煎两次混合,不拘时间次数1日喂完,需根据患儿的年龄调整用药剂量。

警告:本方剂仅供中医爱好者学习和探讨之用;因中草药熬制和禁忌等因素,如果私用此方剂,详情请咨询当地中医师。


小儿湿疹无渗出

皮肤有红色斑片、丘疹、脱屑,瘙痒,伴有消化不良,大便稀溏,舌淡胖苔白。

辨证多属脾失健运,湿邪蕴阻肌肤。治法健脾化湿止痒。

方用小儿化湿汤加减。苍术 、 陈皮 、茯苓、炒白术 、车前子、 炒山楂、 生甘草。

消化不良者加鸡内金,炒麦芽;皮肤干燥脱屑瘙痒加当归,白蒺藜。每日1剂,水煎两次混合,不拘时间次数1日喂完,需根据患儿的年龄调整用药剂量。

外搽苦参黄檗膏。

警告:本方剂仅供中医爱好者学习和探讨之用;因中草药熬制和禁忌等因素,如果私用此方剂,详情请咨询当地中医师。


中成药

保和丸:消食和胃。适用于小儿湿疹伴消化不良者。

启脾丸:健脾和胃。适用于小儿湿疹伴有消化不良,食欲差,大便溏稀或夹杂不消化的食物者。

服用方法:加水将药丸化开喂服。

警告:本中成药仅供中医爱好者学习和探讨之用;如果私用此药,详情请咨询当地中医师。

日常调护——皮肤护理

1、小儿的皮肤柔嫩,抵抗力较差,要保持皮肤清洁干燥。

2、洗澡水要温,忌用热水烫洗;

3、使用婴儿专用洗浴用品,忌用碱性大的肥皂、浴液。

4、洗浴后皮肤皱褶部位要擦干,可扑婴儿爽身粉。

5、患儿皮损有渗水结痂时,不要洗澡,患处用中药湿敷,涂药。

健康 皮肤可用温水擦身。


饮食宜忌

1、乳母及小儿患者应忌食腥膻、辛辣发物。

2、不能母乳喂养者,可参考医生的意见选用脱敏配方奶;若牛奶喂养,要多煮沸几次,以利消化。儿童对牛奶过敏可试喝酸奶。

3、初次添加新的食物时,先从少量开始,逐渐增加,如无过敏,经过7-10天后再增添另一种新的食物。

4、尽可能食用新鲜食物,避免给宝宝吃含色素、防腐剂或稳定剂、含膨化剂等的加工食品。


贴身衣物

1、小儿所有贴身穿的衣服及床上用品都要选用柔软的纯棉制品。

2、妈妈接触小儿皮肤也不要穿化纤、毛织物的衣服。

3、患儿的皮肤有皮疹时,可将衣服以反穿, 避免衣服接缝处摩擦而引起瘙痒。

居室环境

总的原则为 简洁、天然。最大限度减少过敏原。

1、 家里不养鸟、猫、狗等宠物;

2、 室内通风良好,不要在室内吸烟,

3、室内不要放地毯、毛绒玩具,鲜花,

4、不用香水、杀虫剂、空气清新剂,避免装修及新换家具。

5、室温不宜过高,否则会使患儿的痒感加重。

避免搔抓

1、搔抓可加重湿疹,严重时诱发感染。

2、可用细软的白布做手套,反戴在患儿双手。

3、防止线头缠绕小儿手指引起不必要的损伤。

食疗

1、山药陈皮粥:山药补脾,养肺,固肾,陈皮理气和胃。用于脾胃不和,少食腹泻,或经常咳嗽,尿频遗尿的患儿。

2、茯苓蒸糕:茯苓粉,面粉,蒸糕。茯苓具有健脾利水渗湿,宁心安神功效。适合小儿湿疹脾虚湿蕴证, 见食欲差, 腹胀, 便溏, 夜寐不安, 神疲等。

3、藕粉糊:藕粉具有健脾开胃,止血,生津的功效,适合脾虚,消化不良,易流鼻血的患儿食用。

--THE END--

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