肺癌基因无变异 一样有标靶可加持
年纪太大的癌症患者不能接受化疗？这可是错误想法！一名罹患晚期肺腺癌的85岁阿嬷在医师审慎评估下，使用血管新生抑制剂合并化疗，历经半年治疗，效果良好，副作用低，还可跟老朋友到处走走。
针对无基因变异的晚期肺腺癌患者进行化疗合并针剂标靶，已经有突破。
由于部分化疗药物副作用大，让许多病患视为畏途，不愿接受，至于年纪较大的癌友更是不敢轻易尝试。事实上，只要医师慎选药物，年迈癌症病友仍可接受积极治疗，提高生活品质。
该名阿嬷因持续胸痛、胸闷，99年12月就医被确诊为晚期肺腺癌，由于基因检测结果阴性，目前健保给付的两种标靶药物治疗无效，以致于半年内病情恶化，几度呼吸衰竭。最后在台北慈济肺癌医疗团队的审慎评估下，使用血管新生抑制剂合并化疗，历经36个疗程，效果显示完全反应，透过X光、电脑断层检查，都已看不到肿瘤。
针剂标靶并化疗 存活期可超14个月
依照肺癌治疗准则，只要是肺腺癌患者在治疗之前都需先接受基因筛检，如果基因属于变异，也就是呈现阳性反应，则可接受两种口服标靶药物，临床反应率约有七成。
一旦基因筛检为阴性，仿佛被判了死刑一样，化疗成为唯一治疗选择，无疾病存活期平均只有七、八个月，所幸随着药物的研发精进，一线化疗加上针剂标靶，开启了这类癌友的一线生机。
针剂标靶可有效抑制肿瘤的血管新生，进一步饿死肿瘤，并可促进正常血管通透性，提高药物渗透浸润程度，让化疗药物直达目的地，直击癌细胞，目前治疗效果等同于基因变异肺癌患者使用标靶药物，整体中位存活期约可超过14个月。
规划适合药物 老年肺癌患者获生机
以台北慈济为例，从2009年11月起，针对无基因变异的晚期肺腺癌患者进行化疗合并针剂标靶，这四年来目前已经累积40名个案，临床观察，疾病控制率高达九成。57岁赖阿姨就是典型个案，97年被诊断为肺腺癌，基因检测成阴性反应，标靶药物治疗无效，但接受化疗、针剂标靶等50多个疗程，病情获得控制，每年可以造访两次日本，赏樱花、泡温泉，生活多采多姿。
「这在以前是完全不可能的！」黄俊耀医师说，除了赖阿姨之外，85岁阿嬷治疗情况也相当不错，现在已经找不到肿瘤，回诊时，总会再三提醒，施打流感疫苗，小心着凉，因为肺癌患者最怕感染肺炎，以致呼吸衰竭。
70岁以上老人家如果生活可以自理，医师应可考虑积极介入，规划最适合的药物，让老年癌友接受化疗，「化疗副作用没有想像中的高！」。
女性肺腺癌逐年增 远离菸害是关键
国内女性肺腺癌患者逐年增加，黄俊耀医师分析，这与二手菸污染息息相关，赖阿姨、85岁阿嬷都是二手菸的受害者，长期饱受二手菸的毒害，才导致肺癌。
大家都知道吸菸会导致肺癌，但临床显示，二手菸危险性更大，菸害防治宣传应改为「拒绝抽菸」，你与家人朋友才不会罹患肺癌，透过这种诉求，相信可以让更多老菸枪戒菸。
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《无辜！》不抽菸竟得肺癌
迈杰
2024-11-29 广告
