Question

前列腺怎么治？

Answer 1

前列腺疾病多种多样，应该根据具体的疾病类型选择合适的治疗方式。目前常见的前列腺疾病主要包括良性前列腺增生症、前列腺炎、前列腺癌等，治疗方法各不相同，具体疾病介绍及治疗方法介绍如下：

1.良性前列腺增生：良性前列腺增生主要与老龄及有功能的睾丸有关，老年男性因睾丸仍然能够分泌雄激素，造成前列腺增生。临床表现为下尿路症状，包括储尿期症状，排尿期症状以及排尿后症状。储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁及夜尿增多；排尿期症状包括尿线变细、尿线变短、排尿费劲、排尿间断等；排尿后症状包括尿不尽、尿后滴沥等。目前治疗主要包括：①.观察等待：若患者症状较轻 ,不影响生活与睡眠,一般无须治疗可观察等待。一旦症状加重,应开始治疗。②药物治疗：治疗前列腺增生的药物很多,常用的药物有a肾上腺素能受体阻滞剂能有效地降低膀胱颈及前列腺的平滑肌张力,减少尿道阻力,改善排尿功能。常用药物有特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛等；5a还原酶抑制剂能通过在前列腺内阻止睾酮转变为有活性的双氢睾酮,进而使前列腺体积部分缩小,改善排尿症状。常用药物有非那雄胺和度他雄胺。③手术治疗：对症状严重、存在明显梗阻、明显影响生活质量的应选择手术治疗。如经尿道前列腺切除术适用于大多数良性前列腺增生病人，是目前最常用的手术方式。

2.前列腺炎：前列腺炎是复杂的综合性疾病，有些发病机制、病理生理改变至今仍不是十分清楚。可能为病原体感染、精神心理因素、神经内分泌障碍、免疫异常等因素引起。目前前列腺炎一共分为4型，Ⅰ型为急性细菌性前列腺炎，Ⅱ型为慢性细菌性前列腺炎，Ⅲ型为慢性盆腔疼痛综合征/慢性前列腺炎，又分为2个亚型，ⅢA型为慢性炎症性，ⅢB型为慢性非炎症性，IV型为无症状前列腺炎。疾病介绍及治疗方法包括：①Ⅰ型急性细菌性前列腺炎：症状为会阴区、耻骨上区、外生殖器的急性疼痛，伴有尿频、尿急、尿痛，前列腺增大可致排尿梗阻症状如排尿犹豫、排尿等待、排尿中断等，此外还有发热、寒战、恶心呕吐等症状。治疗方法主要为使用广谱抗生素如青霉素、三代头孢菌素等。II型和Ⅲ型前列腺炎属慢性前列腺炎，病程达3-6个月以上，症状表现为会阴区、睾丸、耻骨区、阴茎等的疼痛、尿频、尿急、夜尿增多，此外慢性前列腺炎患者还易出现失眠、焦虑、抑郁、记忆力下降等症状；体格检查为直肠指检可了解前列腺大小、有无结节、有无压痛，盆底肌肉的紧张度，盆壁有无压痛；实验室检查常用“两杯法”取前列腺液、尿液分析，可确定前列腺有无细菌感染及炎性改变，对前列腺炎进行分型，有细菌感染及白细胞升高为Ⅱ型、仅有白细胞升高的炎症改变为ⅢA型、无白细胞升高及细菌感染为ⅢB型，并可做药敏试验帮助临床治疗；此外器械及影像学检查包括尿流率、B超、CT等，对于前列腺炎的诊断及鉴别诊断有一定帮助。治疗方法主要包括：①一般治疗：戒烟酒、不吃强刺激性食物、加强体育锻炼等。②抗生素治疗：适用于Ⅱ型、ⅢA型前列腺炎，常用药物为环丙沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素等。③解热镇痛药治疗：使用塞来昔布对Ⅲ型前列腺炎有效。④α受体阻滞剂如多沙唑嗪、坦索罗辛等可用于Ⅱ型、Ⅲ型前列腺炎的治疗。Ⅳ型前列腺炎为无症状性前列腺炎，一般只有在做前列腺方面检查如前列腺液、精液、前列腺穿刺组织时发现有炎症存在，平常无任何主观症状。一般无需治疗。

3.前列腺癌：前列腺癌的发病原因尚未完全阐明，可能与遗传因素有关。早期前列腺癌没有典型症状，当瘤体增大压迫尿道或侵犯膀胱颈使产生下尿路症状，包括尿频、尿急、尿后滴沥等，严重时可有尿失禁，血尿等表现。对于前列腺癌的治疗需医生根据临床分期、疾病风险、病人耐受力等情况选择最佳治疗方式，包括：①等待观察：适用于高龄，预期寿命短，身体无法耐受手术的患者，予以定期观察及随诊。②主动检测：适用于预期寿命较长，风险性较低的患者，患者需积极配合医生定期随访。③手术治疗：根据前列腺癌分期，患者预期寿命尚可且能够耐受手术等判断，可选择手术治疗，一般选择根治性前列腺切除术。④雄激素去除治疗：通过去除体内雄激素对前列腺的作用，从而达到治疗的目的，包括药物去势和外科去势，前者为通过药物抑制睾丸分泌睾酮，后者为通过手术方式切除双侧睾丸。