Question

风心病二尖瓣狭窄

Answer 1

【答案】：二尖瓣狭窄的X线表现与二尖瓣狭窄的程度和疾病的发展阶段有关。轻度二尖瓣狭窄患者心脏外形可在正常范围内。中度以上的狭窄，心脏形态有其特征性的改变。检查时发现，左心房增大并向后上方移位，主动脉弓略小，肺动脉段突出，左支气管抬高，并可有右室增大。
胸部后前位X线片显示：左心腰消失，心脏左侧呈斜直线，或肺动脉段及左心耳向左突出，使心脏的外形呈梨形，称为二尖瓣型心脏或梨状心。其大小，可从轻度增大到显著增大。肥厚增大的左房可在增大的右室影内呈双重影。右前斜位吞钡检查时，可见扩大的左房挤压食管使其向后、向右移位，右室向前增大。左前斜位检查时可见心前下缘向前方膨出。当右室压力显著增高，出现心力衰竭时，则可见右房增大。
肺动脉高压者，肺动脉段平直或显著膨出，严重者呈球样隆起；肺门增宽，边缘模糊，周围肺纹理紊乱如网状，上叶比下叶增加更明显，提示肺静脉高压致使慢性肺淤血和肺间质水肿。此类患者，有时在肺下部肋膈角上约5～10cm处，有长2～2.5cm，粗如发丝的水平线阴影，长期肺淤血者X线片上有肺脏含铁血红蛋白沉着的表现--粟粒形网状阴影。
有时二尖瓣可出现钙化影，提示瓣膜有严重损害，但多见于以二尖瓣关闭不全为主的病例。