Question

肝功能异常胆红素上升一天比一天缓慢是不是以好转？

Answer 1

肝功能化验单显示胆红素升高意味着什么？如何调理？

胆红素是胆汁的重要成分之一，健康人体内产生的胆红素来自血红蛋白，衰老的红细胞在网状内皮系统内破坏，血红蛋白被迅速分解产生胆红素即间接胆红素（IBIL），它对血浆清蛋白具有极高的亲和力，在血中主要与清蛋白结合成复合物而被运输，由于含量没有变化，故经肝脏处理过的IBIL的量也就没有变化。另外可从胆汁、尿中排出且不易被重吸收，所以健康人血中直接胆红素含量极低，未经肝脏处理的IBIL因其不溶于水，不易透过肾小球且易被重吸收，故血中大部分胆红素为IBIL。胆红素是用于诊断黄疸病症的必检项目，也是反映肝脏分泌和排泄功能的检查项目。

胆红素偏高的原因
胆红素偏高一般来说可以分为生理性和病理性，生理性是正常的，如新生儿生理性黄疸，在新生儿出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。

一般人在剧烈的运动、过度疲劳、饮酒过度、压力等生理因素影响下也会引起胆红素偏高。如爱吃辛辣、油炸、烤肉等不健康食物，导致胆囊壁的粗糙，引起总胆红素的升高。

病理性胆红素升高
1. 总胆红素升高

①肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。②肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、胆囊炎、胆石症等。③中毒性或病毒性肝炎、溶血性黄疽、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症。红细胞增多症、新生儿黄疸、内出血、输血后溶血性黄疽、急性黄色肝萎缩。

2. 直接胆红素增高

主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等。

3. 间接胆红素增高

常见于急性黄疸型肝炎、急性肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化、溶血性贫血、血型不合输血、肝细胞性黄疸、严重烫伤、败血症、疟疾、脾功能亢进、恶性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铅中毒、新生儿生理性黄疸、药物性黄疸、体质性黄疸、哺乳性黄疸等。

在临床上，胆红素的升高往往比较复杂，无论何种原因的黄疸，既有直接胆红素升高，又有间接胆红素升高。因此仅根据胆红素升高的幅度，很难鉴别是何种原因的黄疸。在看化验单时，第一，胆红素是否升高及何种胆红素升高；第二，直接胆红素和间接胆红素各自占总胆红素的比例是多少。

（图片来源：摄图网）

如果出现胆红素的升高，先要做全面的肝功能检查，看肝脏是否有受损；其次是做乙肝两对半看是否感染了乙肝。最后根据自身的症状体现，选择是否进行胆囊和胆道X线造影、腹部B超等。

胆红素一直作为肝胆及血液系统疾病的诊断指标，一般胆红素水平升高大于正常值的2倍认为有诊断意义，低水平升高的胆红素往往不被重视或定期复查观察即可。

胆红素偏如何调理？
1. 查找病因，消除原发病因，养成良好的饮食和生活习惯。

2. 饮食上多吃一些新鲜蔬菜水果，如萝卜、菠菜、花菜、苹果以补充人体所需的维生素，提高人体的免疫能力。

多吃一些瘦肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆浆等富含蛋白质和B族维生素的食物，这类食物可修复受损的肝细胞，促进肝细胞的再生。

多吃一些燕麦、玉米、红薯、魔芋等富含膳食纤维的食物，促进消化，从而减轻肝脏的代谢负担。多吃一些菌类食物，如木耳、蘑菇、平菇、鸡腿菇、海带等，能够增强人体的免疫能力并抑制癌症的发生。

3. 营养处方：B族维生素+沙棘原浆液+水飞蓟素

4. 食疗方：茵陈粥、鸡骨草瘦猪肉方。

当然，如果你的胆红素升高很多，就要去找专业的医生了…

Answer 2

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看看你的肝功能胆红素是否还在异常？

肝健康科普
2019-08-15
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为什么有很多人的胆红素都存在偏高的现象。尤其是乙肝患者经常会有这样的情况。胆红素总是异常，我该拿你怎么办?既然每次检查都能看到它，那么今天我们就来认识认识它吧!



正常情况下，我们人体每天都会产生250~300mg的胆红素。我们的胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。但其实呢，还有另外一种是德尔塔胆红素，这个特殊的胆红素在血液中含量极低，并没有成为临床检查的主要项目。一般的检查当中的总胆红素就是指直接胆红素和间接胆红素的和。

间接胆红素：正常人血清中80%以上都是间接胆红素，间接胆红素是脂溶性的，不能通过肾脏排出，并且对人体有一定毒性。

直接胆红素：是由间接胆红素进入肝处理后生成的，水溶性，可以通过肾脏随尿排出。血清直接胆红素的升高，说明经肝细胞处理后胆红素从胆道的排泄发生障碍。

胆红素升高有时为生理状况，如饥饿超过24小时、强力肌肉活动、溶血或使用了一些药物(如某些抗生素和雌激素等)，这时不需要担心，建议大家空腹检测。



血清总胆红素>21μmol/L为总胆红素增高，但在21至34.2μmol/L时，眼睛不易观察出皮肤、巩膜发黄，称为隐性黄疸;34.2至 171μmol/L为轻度黄疸;171至342μmol/L为中度黄疸;> 342μmol/L为重度黄疸。

胆红素增高常见病因分类：

单纯性间接胆红素升高(当血清总胆红素升高≥l.5XULN,直接胆红素/总胆红素,可做出非结合型高胆红素血症的诊断):输血(溶血)、无效红细胞生成、分流性高胆红素血症、大血肿的吸收、新生儿黄痘、Gilbert 综合征、Crigler-Najjar 综合征。

直接胆红素升高:胆道梗阻、肝炎、肝硬化、药物/毒素、妊娠性肝内胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、脓毒血症、全胃肠道外营养、胆管消失综合征、Dubin-Johnson综合征、Rotor 综合征。

血清胆红素升高诊断的程序如下图：



小贴士：

1、肝功能检查应为空腹时抽血，空腹时间一般为8～12小时，建议大家前一天晚上9点后不要再进食，检查当天不能吃早餐。

2、检查当天不要进行剧烈的运动，建议到医院后休息半小时再去检测为宜。

3、避免饮酒，进食过于油腻的食物;尽量检查前避免服用影响肝功

Answer 3

新生儿黄疸与胆红素04:00什么是胆红素是胆色素的一种，是人胆汁中的主要色素。胆红素是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物，有毒性，可对大脑和神经系统引起不可逆的损害，但也有抗氧化剂功能，可以抑制亚油酸和磷脂的氧化。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标。中文名胆红素外文名Bilirubin化学式C33H36N4O6分子量584.66CAS登录号635-65-4快速导航分类来源形成运输生理功能异常代谢胆红素过高婴儿胆红素高注意事项理化性质胆红素属于二甲川胆色素（biladiene）的一种胆汁色素。为红褐色的色素体，不溶于水，难溶于醇、醚、易溶于碱。最大吸收为432纳米（碱中），540纳米（氯仿中）。人和肉食动物的胆汁中含量丰富。血液胆红素，在加入重氮试剂而出现的红-紫色的Hijman van den Bergh反应中，存在着两种型：一种是不加醇就出现阳性的直接型，另一种是加入醇才显色的间接型。第一种型是单或双葡糖醛酸（酯），第二种是游离型，是血红蛋白的正常代谢产物，可通过胆绿素的还原形成，如进一步还原，经乙烯基变成乙基的中胆红素C30H40O6N，次甲基全为氢所饱和，形成中胆色烷（mesobilirubinogen）（尿胆素原）。胆红素是由红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命（正常红细胞的平均寿命约为120天），每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。正铁血红素在NADPH和H离子作用下生成胆绿素.三价Fe离子和CO，胆绿素再在NADPH和H离子作用下生成胆红素。血红素则会重新制成组织蛋白。由于胆红素有毒性，胆红素入血后形成胆红素-清蛋白复合物。在进入肝之前胆红素-清蛋白复合物分离成胆红素和清蛋白，即间接胆红素。进入肝后胆红素会与肝内Y蛋白和Z蛋白结合成胆红素-Y蛋白和胆红素-Z蛋白，这个反应是可逆的。胆红素-Y蛋白和胆红素-Z蛋白在UDP-葡萄糖醛酸转化酶的作用下生成葡萄糖醛酸胆红素，即结合胆红素。结合胆红素随着胆汁进入小肠，在小肠内脱掉葡萄糖醛酸再次生成胆红素，胆红素生成胆素原，胆素原进一步氧化成黄褐色的胆素，这就是粪便的主要颜色。在小肠里的胆素原可以经过肠肝循环再次到达肝，但这部分的胆素原大部分仍以原形排到肠道，这部分称为粪胆原。

Answer 4

我觉得这些问题，最好还是直接咨询医生才能更放心，医生更专业也更有说服力，不要自己随便下结论，影响自己的病情。

Answer 5

这是好转的，继续保持下去。