Question

副鼻窦炎术后如何护理呢？

Answer 1

随着医学的发展，传统的鼻窦手术模式已逐渐被鼻内镜手术代替，由于后者具有痛苦小、复发率低、效果好的优点，逐渐被人们认可。Ⅲ型慢性鼻窦炎，为重症慢性多发性鼻窦炎，多并发鼻息肉。鼻内镜下可以彻底地清除多窦腔病变，提高了治愈率。我院耳鼻喉科对慢性鼻窦炎患者采用鼻内镜下手术，配合术后综合治疗及护理，临床效果良好，现总结资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者年龄在28~68岁之间，多为男性，病程4~35年不等。30%病人有鼻腔或鼻窦手术史，最多为3次。鼻内镜检查均为双侧鼻腔多发性鼻息肉，CT冠状位扫描提示，均为多发性鼻窦炎并发鼻息肉。

1.2 治疗方法 入院后常规检查（包括血、尿、血液生化指标、X线胸透、CT）后，做术前处置、剪鼻毛、药物皮试。在局麻下行鼻内镜下开放全筛或全蝶筛；开放鼻额管；扩大上颌窦自然孔；清除上颌窦内息肉；保全大部分黏膜。术腔凡士林、油纱条填塞，术后72h撤除填塞物，5天后每日冲洗鼻腔、中鼻道及筛窦的纤维蛋白膜，用伯克钠鼻腔喷剂局部喷鼻。术后2月内患者每日自行冲洗鼻腔1次，每周或隔周复诊1次，2个月以后每月复诊1次。

1.3 鼻腔冲洗的护理 术后鼻腔冲洗和清理非常重要，是保证术后效果的重要一环。冲洗液的配制各院不相同，目的均为抗炎、抗过敏、抗真菌和促进表皮增生，防止鼻腔粘连。应教会病人正确的鼻腔冲洗方法，使冲洗液有效达到中鼻道和筛窦腔，而达到好的治疗效果，包括：（1）术后第5天开始每天冲洗鼻腔，药物加入生理盐水中后要充分摇匀。（2）使用鼻腔冲洗器时，插入患者鼻腔动作要轻，以免损伤鼻黏膜，引起出血。（3）两侧鼻腔交替冲洗，嘱患者憋住呼吸，用嘴喘气，随着冲洗液的流出，吐出口中液体，学会憋气非常重要，以免误咽，引起呛咳、黏膜出血。（4）冲洗后要轻轻擤鼻，要一侧一侧擤，勿用力；以免引起血管破裂出血，然后将鼻腔中结痂取出。

2 结果

通过临床随诊观察，术后3~6个月后患者症状明显改善，呼吸通畅。

3 讨论

鼻内镜手术为多发性鼻窦炎的治疗提供了很好的技术支持，但由于病情较重，黏膜功能丧失和操作者的水平有限，偶有复发，通过运用综合治疗及护理的方法，可以更好地控制鼻腔黏膜水肿，有效地促进上皮增生及创面愈合，减少复发

Answer 2

1、必须进行鼻腔冲洗和换药，以保持鼻腔的清洁和干净，以预防感染；
2、为减轻鼻腔黏膜水肿，可适当使用激素类喷鼻药物；
3、不要挖鼻孔和用力擤鼻涕；
4、充足的休息；
5、多食新鲜的瓜果蔬菜。

Answer 3

副鼻窦炎
副鼻窦炎包括急性副鼻窦炎和慢性副鼻窦炎。鼻窦炎也称做副鼻窦炎，据估计每年有14%的美国人和大约相同比例的中国人得过或轻或重的鼻窦炎，有1-2%的人因为鼻窦炎丧失嗅觉，鼻窦炎是已经成为严重影响人们身体健康的疾病。
副鼻窦炎症状一般表现为黄鼻涕、前额部肿痛、不舒适感、昏沉感、鼻塞。
副鼻窦粘膜受到细菌感染产生脓汁流入鼻腔内引起急性鼻窦炎常由感冒而引起而反复发作的急性鼻窦炎就会导致慢性鼻窦炎。病毒感染是主要病因。发病时可导致鼻粘膜充血、水肿、纤毛运动降低，粘膜腺分泌增加。发病时多伴有打喷嚏、鼻塞、鼻漏、后鼻孔鼻漏等局部症状，以及周身不适、发热、头痛等全身症状。
鼻窦是头骨和面骨中围绕鼻腔周围的一些含气的空腔，包括上颔窦、额窦、筛窦和蝶窦。鼻窦炎是指化脓性球菌感染鼻窦粘膜引起的化脓性炎症，有急性和慢性之分。
急性鼻窦炎是鼻腔粘膜的急性化脓性炎症，可一个鼻窦单独发病，也可几个鼻窦同时发炎，如果急性鼻窦炎治疗不当，或反复发作，可致慢性鼻窦炎。
本病绝大多数由伤风感冒引起，全身抵抗力低下，其它鼻腔疾病常有鼻涕阻塞，游泳、跳水方法不当，以及气压的迅速改变(如飞行、潜水等)均可导致本病的发生。
副鼻窦炎怎么办
方法一按摩法:
1.足底部反射区:拇指指端点法、食指指间关节点法、按法、食指关节刮法、拇指推法、擦法、拳面叩击法等。
2.足外侧反射区:食指外侧缘刮法、拇指推法、叩击法等。
3.足背部反射区:拇指指端点法、食指指间关节点法、食指推法、拇指推法等。
但是按摩方法一定要注意穴位的准确性，如果不是专业的按摩师，最好不要随便采用该方法。其次是按摩的力度需要谨慎掌握，轻了没有效果，重了患者会很难受。再是按摩是个长期需要坚持的方法，但具体的效果其实并不明显，只能帮助舒筋活络，达不到彻底治疗鼻窦炎。因而不具有普遍性，很少有患者使用。
方法二手术法:
手术主要针对慢性副鼻窦炎，处理原则在于人为开放或扩大鼻窦的开口，将里面的病变组织清除。
但手术价格比较昂贵，虽然有微创技术，但对鼻腔还是会造成一定性的损伤。即使术后恢复了鼻部正常工作，鼻窦炎还是会有复发的可能。
方法三三效合一法:
该方法是由美国专家瑞恩伯格•米特提出的。他认为只有将“排出鼻窦毒素、修复鼻窦粘膜损伤以及接种抗病毒体”三者融合在一起，才可以完全解决鼻窦炎问题。为此，他率领其研究团队耗时9年时间终于制成了对抗鼻窦炎的最佳武器--菲_琳_斯。它严格按照三效合一法，特有的FL~S噬菌因子在短时间内便能清除鼻窦开口处的病毒，鼻窦的阻塞问题解决了，鼻塞的问题也就消失了。然后迅速修复受损的鼻窦粘膜细胞，避免病毒再次引发炎症，同时提高鼻组织的自身免疫能力，防止鼻毒的再次入侵。