“太阳之气,内陷入脾”医案一则
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张××,女,40岁,横田村人。发热重,恶寒轻,无汗,头身疼痛。
诊脉微弱,舌淡,苔薄黄。
此脉证不合,方书有舍脉从证与舍证从脉法,然而舍证舍脉当有理由解说为是。《伤寒论》第27条云:“太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。”据修园老人解:此太阳之气,内陷人脾,脾气不能外达,不发其表汗,宜越其脾气。忆幼年读此,而今二十载已往矣,关于太阳之气,内陷人脾一语,一直未能领悟。今用此方,姑且顺文解释如下:太阳表实证,但以脉微弱,故不可以麻黄汤发之,应作表虚证看,取桂枝汤二分以解肌,热多寒少合越婢汤一分,发散兼清热,如此处理,脉未舍而证亦未舍。
3剂。
桂枝10克,麻黄3克,赤芍10克,石膏30克,炙甘草3克,生姜3片,大枣5枚。
二诊:获得非常疗效,外证寒热却,头身疼痛除。书予保和丸助脾进食。饭为百补之长,固不需要参、芪补气,归、地益血。
神曲10克,茯苓15克,山楂10克,半夏10克,菜菔子10克,连翘10克,陈皮7克,甘草3克。
二三剂之后,患者乐喜进食,一切复旧也。
复忆及:此案例发热重,恶寒轻,酷似风热、风温感冒,唯无汗,头身疼痛,为风寒也。盖寒为阴邪,最能使营卫经络痹阻而疼痛;风热为阳邪,仅表现为肢体酸楚不适,时有汗而汗出不畅等现象。(百解比丘)
诊脉微弱,舌淡,苔薄黄。
此脉证不合,方书有舍脉从证与舍证从脉法,然而舍证舍脉当有理由解说为是。《伤寒论》第27条云:“太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。”据修园老人解:此太阳之气,内陷人脾,脾气不能外达,不发其表汗,宜越其脾气。忆幼年读此,而今二十载已往矣,关于太阳之气,内陷人脾一语,一直未能领悟。今用此方,姑且顺文解释如下:太阳表实证,但以脉微弱,故不可以麻黄汤发之,应作表虚证看,取桂枝汤二分以解肌,热多寒少合越婢汤一分,发散兼清热,如此处理,脉未舍而证亦未舍。
3剂。
桂枝10克,麻黄3克,赤芍10克,石膏30克,炙甘草3克,生姜3片,大枣5枚。
二诊:获得非常疗效,外证寒热却,头身疼痛除。书予保和丸助脾进食。饭为百补之长,固不需要参、芪补气,归、地益血。
神曲10克,茯苓15克,山楂10克,半夏10克,菜菔子10克,连翘10克,陈皮7克,甘草3克。
二三剂之后,患者乐喜进食,一切复旧也。
复忆及:此案例发热重,恶寒轻,酷似风热、风温感冒,唯无汗,头身疼痛,为风寒也。盖寒为阴邪,最能使营卫经络痹阻而疼痛;风热为阳邪,仅表现为肢体酸楚不适,时有汗而汗出不畅等现象。(百解比丘)
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