Question

糖尿病是打胰岛素好，还是吃降糖药好

Answer 1

从目前看，口服药物可以降血糖，打胰岛素也可以降血糖。既然两种方式都可以降血糖，糖尿病患者到底应该怎么选择呢?
糖尿病有好几种类型，常见的有一型和二型。一型糖尿病是胰岛素的分泌少了，以中青年居多。二型糖尿病则是人体分泌的胰岛素并不少，只是人体对胰岛素的利用度下降了，胰岛素的工作效率低了。临床中，医生常给患者抽血，查看胰岛素功能和C肽、胰岛素抗体等检查，来判断患者是一型还是二型糖尿病。
如果是一型糖尿病，必须打胰岛素，如果是二型糖尿病，则可以吃药控制。不过，有些二型糖尿病患者，也适合打胰岛素，比如先有心脑肾疾病，又出现糖尿病的，或者先有糖尿病，又出现心脑肾并发症的，或者是妊娠期糖尿病患者，均适合打胰岛素，因为胰岛素本身是人体的一种激素，对人体无损伤，而药物则对肝肾有损害，所以，面对有并发症或妊娠期糖尿病患者，还要选择无不良反应的治疗方法。
打胰岛素不会成瘾
实生活中，很多糖尿病患者特别是2型糖尿病患者认为胰岛素一旦打了，就要一直打下去，像毒品一样会上瘾，以后只能“依赖”胰岛素，大有谈胰岛素色变之势。
“胰岛素会上瘾”、“胰岛素打了要依赖的”这些说法，是对糖尿病认识上一个很大的误区。胰岛素不是毒品，是不会上瘾的。糖尿病患者注射胰岛素就像我们要吃饭一样，并不是因为吃饭了就对饭产生了依赖，而是我们本身就需要吃饭。
其实，胰岛素是人体自身分泌的一种维持人血糖水平的生理激素，实际上每个人都离不开胰岛素，没有胰岛素机体就不能完成新陈代谢，生命就无法维系。因此，胰岛素对每个人来说，不仅是必需的，而且还是非常重要的。
安全注射胰岛素“五注意”
1.胰岛素保存：
未打开包装的胰岛素，放在2-8度冰箱内，可以保存2年;已经使用的胰岛素可放在25度常温下保存，有效期1个月。另外胰岛素应避免阳光直射，避免使用干冰，如果室外温度较高，携带时需使用保温袋。
2.部位的选择：
人体最适合胰岛素注射的部位按吸收快慢分为：腹部、上臂外侧、大腿外侧和臀部。建议首选腹部注射，因为腹部的皮下脂肪比较肥厚，能减少注射至肌肉层的风险，而且吸收胰岛素最快，在进行自我注射时捏起皮肤最容易。但要避免在肚脐周5cm范围内注射。
3.采用“轮换原则”：
避免在同一个注射部位反复注射，注意按时轮换，另外在注射时避免红、肿、硬结等部位。
4.合理选择注射针头：
《中国糖尿病药物注射技术指南》明确指出：“根据针头的长短正确判断是否需要捏皮以及注射的角度，规范掌握会对注射起到积极作用。使用较短(4mm或5mm)针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90°进针;使用较长(≥8mm)针头时，需要捏皮和/或45°角进针以降低肌肉注射风险。”
5.针头要“一针一换”
(使用胰岛素笔的患者)：每次注射胰岛素前更换新的针头，如果反复使用针头，不但容易造成针尖钝化，增加注射疼痛感，而且还会导致皮下脂肪增生，血糖波动大，胰岛素用量增加。
不同胰岛素注射时间有讲究
胰岛素的注射时间是根据其起效时间、作用时间等来规定的。只要在专业医师的指导下，了解胰岛素的特点，就能避免低血糖及高血糖的发生，从而更好的应用胰岛素。

Answer 2

200604yangli8