Question

马尾神经损伤什么引起的？

Answer 1

马尾损伤是指脊髓圆锥以下腰骶神经根的损伤，常见于第2腰椎以下的骨折脱位，马尾神经受牵拉而发生损伤，一般为火器或金属刃器直接刺伤马尾神经等所致，主要表现为疼痛、神经损害等症状，预后与损伤程度有没银关。
完全性马尾损害
运动功能受损表现为膝关节及其以下诸肌受累，膝、踝关节及足部功能障碍，步态明显不稳。由于足伸、屈功能丧失，跨步时需抬髋关节呈“涉水步态”，大、小便失禁。感觉功能受损为损伤平面以下深浅感觉丧失，表现为股部后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失。
不完全性马尾损害
本病仅表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍，余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。腰椎间盘突出症出现马尾损伤为病情加重的重要信号。
马尾损伤是由于各种先天性或后天性因素，如脊柱骨折、腰椎退行性病变和火器伤等，引起腰骶椎管绝对或相对狭窄，致使马尾神经受压而产生一系列神经功能障碍。
马尾神经由腰、骶神经根(L2～S1)组成，病变的特点是常为单侧或双侧不对称。根性疼痛位于会阴部、股部或小腿，常有自发性疼痛放射至会阴及臀部。下肢可有下运动神经元瘫痪的体征，亦可有排便障碍。后期可并发肌肉萎缩、胃肠道功能障碍等。
马尾损伤的治疗周期一般为数月至数年不等，原则是尽早诊断，早期手术，必要时急诊手术，一般认为出现马尾神经损伤2周内手术效果最佳。此外，还可辅助药物治疗返大，多为止痛等对症治疗。
马尾神经损伤的治疗周期一般为数月至数年不等，主要受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。
糖皮质激素
全身静脉使用糖皮质激素可患者局部炎症，改善预后，常用药物包括甲泼尼龙等。
止痛药
对症治疗，缓解疼痛，促进睡眠，如曲马多。
脱水剂
全身使用可减轻局部神经水肿及疼痛，如甘露醇。
手术是最优的选择，主要手术方法有椎板切除减压术、肿瘤切除术、内固定术等。医生会根据不同的致病因素，妥善选用手术方案。
椎板切除减压术，适应于骨折、骨折脱位或难以全切的恶性肿瘤。
肿瘤切除术，适用于肿瘤引起的马尾神经综合征。
内固定术，具有直接减压作用。
马尾神经吻合术，主要用于保护马尾神经损伤的部位。
马尾神经松懈术，适用于慢性损伤造成马尾神经粘连者。
手法治疗
对于损伤不严重或难以耐受手术治疗者，可采用非手术疗法。将骨折手法复枯世宴位外固定，以解除骨折端对神经的压迫，保持马尾神经损伤患者肌肉张力，减轻肌萎缩及纤维化。
预后
马尾损伤的多数患者可治愈，对自然寿命无明显影响。如果发生永久性损伤，手术可能难以修复。马尾神经损伤是慢性疾病，需每月定期复诊，以逐渐适应身体功能的改变，并积极进行康复训练。
能否治愈
本病及时治疗，多数患者可治愈；部分损伤严重者，神经功能难以恢复。
马尾神经损伤的患者因神经损伤难以修复，大多可遗留坐骨神经痛、二便失禁等后遗症，少数男性还会出现阳痿，极大影响正常生活。
根据康复情况，定期复查，一般每月一次，若病情加重，随时就诊。
饮食调理
马尾损伤与饮食的关系不大，患者可保持日常规律饮食，保持营养丰富均衡，适量补充蛋白质，满足机体的营养需求。
护理
马尾损伤患者需要学习如何适应身体功能的变化，出现膀胱或肠道功能丧失注意护理。观察腰痛或坐骨神经痛的程度，止痛药不宜长期大量使用。
日常护理
马尾损伤是慢性疾病，患者需要学习如何适应身体功能的变化，并积极配合医生进行治疗。
如果出现膀胱或肠道功能丧失，可每天使用导管仰底清空膀胱3～4次，多喝水，并保持良好的个人卫生，以防止尿路感染。
遵医嘱进行用药，规律进行治疗，以促进机体的恢复。

Answer 2

马尾神经损伤临床较为常见，大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马吵宽尾神经而产生一系列神经功能障碍。1949年Verbiest首次临床报告且将其命名为马尾神经综合征。在中医里，对马尾神经损伤的疾病认知较早，属于“痹症”、“升贺亮痿证”范畴。
马尾神经损伤的常见病因有腰椎管狭窄、强直性脊椎炎、腰椎退行性改变、腰椎爆裂性骨折、火器车祸因外力作用造成的损伤。中医多属于肝肾亏损，脾胃虚弱，阻滞经络，以致肝风内动。
马尾神经损伤在早期的时候会出现三大症状
1、感觉障碍：损伤平面以下的痛觉、温度、触觉、及本体感觉的减退或者消失，一般会发展在会阴部、股部、下肢、脚底板。
2、运动障碍：运动功能会在损伤平面以下两者均完拍亩全丧失，表现为弛缓性瘫。感觉功能损伤平面以下各种的感觉丧失；前者跟腱反射存在、减弱或者消失，包括跖反射全部反射均完全丧失。若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，出现髌阵挛和踝阵挛及病理反射，产生足下垂等运动障碍。
3、括约肌功能障碍：表现为尿潴留系膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致。休克期过后若脊髓损伤在骶髓平面以上可形成自动反射，膀胱残余尿少于100ml但不能随意排尿。若脊髓损伤平面在脊髓圆锥或马尾神经根损伤，则出现尿失禁膀胱的排空需通过增加腹压(用手挤压腹部)或用导尿管来排空尿液。大便也同样出现便秘和失禁。男性病人还会因此出现性功能障碍的情况。长期下去会形成肛门坠胀，尿频尿急等问题。

Answer 3

马尾神经损伤原因
马尾神损害临床比较常见，大多数是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生的一系列神经功能障碍。马尾神经受损，肛门会阴部及下肢出现异感、灼烧样痛，重者可发生大小便障碍，给患者带来极大的不。马尾神经受损害时，可表现为腰部2一下各种神经损害症状。全马尾损害时，感觉障碍分界清楚，上界前为腹股沟，后为髂骨上端的水平线，在此以下，臀部、会阴及下肢全部出现感觉障碍，伴有自发病（电击痛）、会阴有异常感觉并向下肢放射，常有痛性感觉迟钝。马尾损害的高度、程度不同，其上、下界有何不同。有论文报道过：运动功能的恢复优于括约肌共功能的恢复，而感觉功能的恢复最差。括约肌功能的恢复，仿昌缓尿潴留患者的恢复优于尿失禁患者。
腰椎损伤病因：
一、骨性结构变异压迫因素
1、发育性腰椎管狭窄
（1）、软骨发育不全；
（2）、椎板或黄韧带肥厚引起的神经性压迫综合征及恻隐窝狭窄引起的神经压迫。
2、强制性脊椎炎。强制性脊椎炎是一种常见疾病，早、中期一般很少伴有神经系统的合并症。强制性脊椎炎本病晚期可合并为马尾综合症。
3、腰椎退变性脱位或腰椎骨折。
（1）腰椎退变滑脱引起椎管狭窄，椎板下缘及附着在松弛椎板上的黄韧带增厚，骨嵴增生，围绕硬脊膜及侧隐窝内的纤维组织可压迫马备模尾神经及神经根。
（2）手法按摩也会引起椎体滑脱致马尾神经受压导致腰椎蜕变性脱位或腰椎骨折。
（3）椎体或附件骨折。骨折块或破碎的椎间盘等占据了椎管空间直接压迫马尾神经。骨折块也可穿入硬膜内造成马尾神经直接损伤，出血、伤疤化，椎体压缩性骨折致构成椎管的软组织向椎管内褶皱，椎管极度狭窄，可产生严重的或不可逆转的马尾神经损伤症状。
二、软组织压迫因迅绝素
1、腰椎间盘突出有急性和慢性之分，急性突出时其突出物不仅压迫马尾神经，当期游离于椎管时对马尾神经还有一瞬间的撞击力，使马尾神经缺血、水肿加重，影响了正常脑脊液循环，因此脑脊液受阻时营养大部分丧失。马尾神经水肿消退后周围粘连形成，即便行锥切除，突出物摘除减压，一段时间内脑脊液循环仍不能建立，使得马尾神经继发性损伤持续加重，所以急性损伤愈后较差。
2、慢性发病者多伴有腰椎管狭窄症状，马尾损伤不全，症状反复发作。

Answer 4

马尾神经损伤大多是因为派裂各种先天或后天的因素造成，引起腰椎管出现狭窄，进而压迫马尾神经而出现尘哗闭的一系列神芦野经功能障碍，常见于腰椎间盘突出、马尾神经肿瘤或外伤。

Answer 5

发育性腰椎岩空管狭窄，强制性脊椎炎，腰椎退变性的脱位或者腰椎的爆裂性骨折，
腰椎退变滑脱可以引起椎管狭窄，有的耐穗患者是经常按摩，按摩也会粗亩瞎引起椎体滑脱导致马尾神经受压或者腰椎退变性脱位和腰椎骨折的，这些意外的发生都会引发马尾神经损伤的出现，椎体或附件骨折后，骨折块可以穿过硬膜内造成马尾神经直接损伤、出血、伤疤化，甚至是伤及更深的脊柱圆锥或者脊髓损伤，
火器造成的意外损伤这些都会导致马尾损伤。