马尾神经损伤是什么？
马尾神经损伤属于一种神经系统的疑难杂症，在当今社会大数据的追踪调查中，经过统计发现马尾神经损伤的发病概率近些年越来越高。马尾神经损伤又称为马尾综合征，它并不是单一的一种特征表现，而是由多种症状组合而成的症候群。
随着近些年马尾综合征发病率的提升，根据马尾综合征的表现也逐渐进行了分层，有前期、中期和后期三个等级。下面我们就来了解一下马尾综合征较为难缠的症状都有哪些吧！
首先早期的马尾神经损伤症状通常并不明显，非常容易让马尾神经损伤的病人在初期忽略。所以在很多后面得知自身患上马尾综合征的病人中，我们发现，病人在对于马尾神经受影响的早发现和早治疗是有一些难度的。也正是因为开始初期的“不在意”导致病人在身体加重后才知道，原来当时初期的一些特征表现居然就是马尾综合征的前兆了，也正是因为这些因素从而错过了一个及时的治疗期。
举个例子的话，例如一些前期腰椎间盘突出的病人，普遍都是以交替出现的坐骨神经疼痛为主要特征；椎管狭窄的病人则会出现下肢的无力痿软、畏寒怕冷、间歇性跛行等表现；腰椎爆裂性骨折的病人会因为剧烈性疼痛加骨折而忽略马尾神经，当手术中发现了部分马尾神经受牵连出现不可逆损伤时，一些顽固性的症状也逐渐清晰展现；还有部分腰椎病人在做椎管麻醉时因为药物在体内出现医源性中毒或损伤，从而引发病人从不严重直接变成马尾神经综合征的表现等等。
不管是怎样的初期表现，都会因为这样，那样的先天条件或后天因素，导致病人腰椎管出现绝对或相对的狭窄后，从而或多或少的影响到马尾神经，产生相关症状表现。
如果更好的区别是否属于马尾综合征的表现，可以从会阴区的麻木感，疼痛感，下肢感觉出现异样和二便功能的减退或异常来进行识别。除此以外，由于每个病人病因不同，体质不同，病情严重程度自然也有很多区分。而马尾综合征由于本身就属于复杂性疾病，所以一些症状表现带来的并发症也是容易让大家进行分辨的。
比方有患者发现出现了排便困难后，便形越发干结难解，便秘，长期的便秘会带来肛门的坠胀感，肛门异物感等；有病人病人随着节气的变化，时常会感觉到下肢发冷，局部疼痛，在阴雨天尤为明显，甚至严重的还会感觉下肢沉重僵硬等；有的病人因为疾病出现了不完全截瘫，因为长期的卧床或运动量不够导致出现局部的肌肉萎缩或皮肤因长期被闷着形成皮肤溃烂，褥疮等；男性病人因为会阴区的麻木感或感觉减退导致性功能也受其影响从而出现减退或丧失，无法对生殖器产生神经支配，射精异常等；还有病人因为排尿困难，出现尿不尽，尿频，尿潴留，尿路感染等，严重的病人因合并神经源性膀胱还会出现尿反流引发肾积水等伤肾，危害生命的并发症；少部分病人还包含足下垂，膝腱反射消失，走路步态异常等。
马尾综合征的症状非常容易鉴别，但确诊却非常难，正是因为其并发症多样性，导致病人挂号科室遍布在神经内外科、骨科、泌尿科、男科、中医科、康复科等等。如果当你或你身边的朋友/亲戚出现这些综合特征表现后，如果又正好有了腰椎附近其他疾病的前因基础，后续的症状表现刚好又符合以上的部分特点，那么一定要尽早检查，及时对症治疗，避免神经由于治疗不及时从而出现不可逆的损伤，或其他继发性损害的可能。
那么刚才这些症状基本就属于马尾综合征中期和后期之间的一些表现。而如果马尾综合征病人到了后期也就是晚期，身体会出现一些更严重的退变反应！首先病人会因为排便功能问题出现肠胃问题，病人无法良好习惯排泄，那么自然进食也会出现问题，导致一些晚期的马尾综合征病人，因为排便困难出现了厌食症，担心食物不消化，体内堆积过度，或因排泄困难使身体难受等原因从而抵触进食。当然一些排尿困难的病人也有因为排便的痛苦不敢多饮水的病人。这些类型的病人由于正常的一些代谢无法更替及时，外加营养不均衡，身体的机能自然就会逐渐下降，抵抗力也会日渐消退。
也有少部分晚期的病人会因为长期的卧床，轮椅加上清洁不到位，翻身不及时等，导致身体产生皮肤感染疾病，褥疮，痔疮的发生，严重加深了病人的痛苦。有的病人在此基础上配合前面说的营养无法跟上来，导致身体逐渐骨瘦如柴，衍变出吞咽困难，无法进食或呼吸困难等，不仅病人身体苦不堪言，家属看着更是揪心不已。当然这种类型的病人还是属于少见的。
马尾综合征影响折磨病人最典型的就属大小便的功能障碍，而排便排尿的问题在后期也是非常严重的。因为有些病人可能会阴区完全没有支配功能，导致需要长期以来导尿管来进行排尿。有的病人属于间歇性导尿，经常反复的插拔导尿管，拔导尿管，过程是非常疼痛的。再加上排尿方面的问题非常繁多，很容易不小心造成了尿潴留，尿反流从而出现更严重的肾积水等情况。严重的病人可能需要造瘘来进行辅助排尿。
大便更不用说，有些病人可能吃了6、7天饭，才能排1次2次等，宿便在肠道堆积过多，引发黑色素导致肠道癌，或者其他的病变发生。严重影响病人的身心健康。在这些症状困扰病人的同时，病人的情绪方面如果没有得到及时的疏通，开导，还能让本身严重的病情再次“雪上加霜”！所以想要避免疾病发展到这一步，在早期了解清楚疾病的严重性后，我们就应该及时乐观的应对治疗！
马尾神经受损又称马尾神经综合征，是一种较为严重的神经根问题。虽说都是生活中各种因素造就病人出现马尾神经压迫或者受损，但不妨碍它还是属于一项较难直接治愈的疾病，并不会因为常见就好治疗。以术后顽固性疼痛、马尾神经粘连、损伤引起的大小便障碍等最为常见。中老年的发病患者属最多。
大部分是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。又被称为马尾综合征，具体每个人的症状要根据其发病原因和病情程度来决定，大部分病人会出现大小便困难、失禁，尿频，尿潴留，男性性功能障碍，麻木感，疼痛、刺痛感，束缚、憋胀感，肌肉萎缩，足下垂等。
马尾神经损伤后的临床症状表现呈现多样性，它并不是单一症状的一种疾病，是由多种症状组成的体征表现。由于椎管内骶椎和腰椎神经根受压后，马尾神经无法正常向以下部位神经传导正常信息，病人身体就会出现膀胱、直肠和性功能的感觉支配减退或者消失，会阴区和肛周还会因此出现麻痹等一系列的神经功能障碍。
持续性的神经功能障碍虽然在马尾神经综合征发作后普遍有所改善，可这种情况依然影响了很大一部分患者的生活质量，甚至还会限制部分病人后续的正常生活。马尾综合征在传统意义上被分为马尾综合征致双侧神经根病、马尾综合征致神经源性排尿困难以及马尾综合征性尿潴留（后两者结合也有被称为马尾神经损伤致神经源性膀胱）。
在疾病早期可能很多的病人并没有在上面所说的这些分类，因为初期部分病人有的是具有会阴区感觉障碍的主观或客观证据，但是确实没有膀胱症状，比如会阴区存在麻木感或者疼痛感，但是不妨碍二便排泄；亦或者是存在排便困难，但没有骶神经受累的症状，膀胱受累的通常就会归于神经源性的疼痛，那么这种类型的病人可能属于早期马尾综合征的病人。
因为马尾综合征要比马尾综合征致神经源性排尿困难早出现，所以就不符合马尾综合征致神经源性排尿困难的诊断标准。不过绝大数的马尾综合征患者还是适用于上方传统分类的。马尾综合征致神经源性排尿困难的患者，如果术前就存在生殖器官感觉丧失，那么术后这种情况依然存在的可能性是非常大的；但对于马尾综合征尿潴留患者术前存在的会阴区感觉异常，手术功能恢复的可能性比前者大好多。
一般来说核磁共振能够很好的显示椎管占位，明确马尾神经组织周围的压迫情况。因此也有学者认为，对以前有过下腰痛或者坐骨神经痛的患者，如果病症中出现新的膀胱功能障碍时，建议立即寻求急诊核磁检查，以免耽误对马尾综合征的早期诊断。不过也有病人反应核磁共振的检查并无明显压迫，但症状与马尾综合征属实一致，那么抛开误诊的可能性，病人也应该及早的对症治疗。
完全性马尾损害
运动功能受损表现为膝关节及其以下诸肌受累，膝、踝关节及足部功能障碍，步态明显不稳。由于足伸、屈功能丧失，跨步时需抬髋关节呈“涉水步态”，大、小便失禁。感觉功能受损为损伤平面以下深浅感觉丧失，表现为股部后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失。
不完全性马尾损害
本病仅表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍，余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。腰椎间盘突出症出现马尾损伤为病情加重的重要信号。
马尾损伤是由于各种先天性或后天性因素，如脊柱骨折、腰椎退行性病变和火器伤等，引起腰骶椎管绝对或相对狭窄，致使马尾神经受压而产生一系列神经功能障碍。
马尾神经由腰、骶神经根(L2～S1)组成，病变的特点是常为单侧或双侧不对称。根性疼痛位于会阴部、股部或小腿，常有自发性疼痛放射至会阴及臀部。下肢可有下运动神经元瘫痪的体征，亦可有排便障碍。后期可并发肌肉萎缩、胃肠道功能障碍等。
马尾损伤的治疗周期一般为数月至数年不等，原则是尽早诊断，早期手术，必要时急诊手术，一般认为出现马尾神经损伤2周内手术效果最佳。此外，还可辅助药物治疗，多为止痛等对症治疗。
马尾神经损伤的治疗周期一般为数月至数年不等，主要受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。
糖皮质激素
全身静脉使用糖皮质激素可患者局部炎症，改善预后，常用药物包括甲泼尼龙等。
止痛药
对症治疗，缓解疼痛，促进睡眠，如曲马多。
脱水剂
全身使用可减轻局部神经水肿及疼痛，如甘露醇。
手术是最优的选择，主要手术方法有椎板切除减压术、肿瘤切除术、内固定术等。医生会根据不同的致病因素，妥善选用手术方案。
椎板切除减压术，适应于骨折、骨折脱位或难以全切的恶性肿瘤。
肿瘤切除术，适用于肿瘤引起的马尾神经综合征。
内固定术，具有直接减压作用。
马尾神经吻合术，主要用于保护马尾神经损伤的部位。
马尾神经松懈术，适用于慢性损伤造成马尾神经粘连者。
手法治疗
对于损伤不严重或难以耐受手术治疗者，可采用非手术疗法。将骨折手法复位外固定，以解除骨折端对神经的压迫，保持马尾神经损伤患者肌肉张力，减轻肌萎缩及纤维化。
预后
马尾损伤的多数患者可治愈，对自然寿命无明显影响。如果发生永久性损伤，手术可能难以修复。马尾神经损伤是慢性疾病，需每月定期复诊，以逐渐适应身体功能的改变，并积极进行康复训练。
能否治愈
本病及时治疗，多数患者可治愈；部分损伤严重者，神经功能难以恢复。
马尾神经损伤的患者因神经损伤难以修复，大多可遗留坐骨神经痛、二便失禁等后遗症，少数男性还会出现阳痿，极大影响正常生活。
根据康复情况，定期复查，一般每月一次，若病情加重，随时就诊。
饮食调理
马尾损伤与饮食的关系不大，患者可保持日常规律饮食，保持营养丰富均衡，适量补充蛋白质，满足机体的营养需求。
护理
马尾损伤患者需要学习如何适应身体功能的变化，出现膀胱或肠道功能丧失注意护理。观察腰痛或坐骨神经痛的程度，止痛药不宜长期大量使用。
日常护理
马尾损伤是慢性疾病，患者需要学习如何适应身体功能的变化，并积极配合医生进行治疗。
如果出现膀胱或肠道功能丧失，可每天使用导管仰底清空膀胱3～4次，多喝水，并保持良好的个人卫生，以防止尿路感染。
遵医嘱进行用药，规律进行治疗，以促进机体的恢复。
