Question

药解之五味子

Answer 1

五味子

《神农本草经》 五味子：味酸温。主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精（《御览》引云，一名会及，《大观本》，作黑字）。生山谷。

1.五味子是酸中带咸，有咸味就会入肾，咬开里面的桃仁有点辣味、辛味，又有甜味，但酸味咸味比较重。

2.五味子是一个固元气的药，能够护住人的元精，可以入肾。

3.五味子分为南五味和北五味，仲景方都是用北五味。

五味子的应用：

1.治疗咳嗽，可以把肺的气抓住不要散掉，所以五味子可以入肺。

2.生脉散是用来强心，治疗老年痴呆的。所以五味子可以收住人的心，不要让心涣散掉。

3.五味子益气，止咳逆上气，这种酸收固精的药一定会以肾为中心点，因为肾也是纳五脏之精而藏之。所以如果用了麻黄、细辛，肾里面的元气会被拔出去，就用五味子把气收住。五味子还可以治男子阳痿。

4.瞳孔散大，莫名其妙流眼泪就用五味子。5.女性在怀孕时有乳汁，就可以用五味子把乳汁收起来。

6.五味子与细辛、干姜形成治疗咳嗽的结构。

不用五味子的情况：

1.如果吐出来的痰是黄脓痰，热痰不能用五味子，不然会有风险，可用桂枝加皂荚汤或者皂荚丸。

2.还有吐出来的痰是故意的，白白的果冻痰，也不能用五味子，要用牡蛎壳之类软化它。有咳的主证并且脉要浮，气要浮上去就用五味子。有喘的主证用杏仁。有渴的主证用瓜蒌根。

傅青主把咳嗽的痰分为：1.初病之痰：就是一开始感冒的时候的那个痰是肺里面的痰，如果咳了一段时间还没有医好，就是脾胃太虚，水分才会代谢不掉，所以要治脾。

2.已病之痰：在初病之痰后治脾还是咳嗽有痰，这个水分代谢不了就是肾脏的问题。

3.久病之痰：这个人咳嗽，肺阴实，小青龙汤是肺里面有很多冷水所以肺阴实，久了就会造成脾里面水很多，就脾阴实了，脾阳就虚了，脾就会克成肾阳虚会有这样的传法。一开始治肺，然后变成脾的病，之后变成肾的病。综上所述可以延伸到小青龙汤的治法，其结构是用干姜甘草镇住脾，再用五味子收住肾气，预防身体虚掉。常常出汗的人用麻黄汤发了汗之后就会有小便不利的感觉，禹余粮丸里的五味子就可以起到扭转的作用。凡是一个人感冒容易变成小青龙汤证，就代表这个人的身体就是水毒体质，也就是水代谢很不好才会有积水。如果水毒体质不是真武汤证那么就是理中汤加半夏的证，属于脾胃或者肾的水代谢不了。用真武汤证当作主轴来讲就是脾肾之阳都不足，用了感冒药之后很可能会导致肺里面的痰饮越来越多，因为脾不能代谢水分所以肺的就会有不断的脏水供应。小青龙汤加石膏是出现了肺胀，咳而上气，烦躁而喘的情况就可以用，就是原先很多的痰被身体烧成了热痰，吐出来的是黄痰或者感觉痰有点热热的，咳嗽的时候会有抽痛很难躺下去，躺下去咳得更厉害，把脉是鼓鼓的，好像吹气球一样。小青龙汤是治疗已经渗出肺的痰饮，所以临床上用来治疗渗出性胸膜炎。用了小青龙汤后，感冒开始好转，但咳嗽没有好或者出现有气上冲的副作用，就用苓桂味甘汤把冲气压下去；如果冲气压低了，就变成茯苓甘草干姜细辛五味子；有痰饮就用半夏，接下来皮肤有点水肿，就用杏仁，后面脸发红，代表胃有热，要用大黄来清热。（变证）苓桂术甘汤可以治疗胃的痰饮，让脾胃不再制造新的痰。生脉散生脉散里面有人参麦冬五味子，是能够滋补心肺之阴然后把元气收住的一味药。在夏天炎热的时候吃起来会主观的觉得比其他人低两度，也可以让心力集中，补充心肺功能。如果补气效果不够可以加点黄芪跟甘草，就是生脉保元汤。真武汤加生脉散针对女性咳嗽的时候漏尿，预防肺部纤维化。真正的肺部纤维化叫做肺痿，炙甘草汤可以治疗肺萎，是最滋阴的药。