胃癌一定有胃痛吗？什么样的胃痛应该警惕？
人们常问胃癌是不是一定会有胃痛。为此许多人进行了研究，统计发现80%的胃癌患者有或轻或重的上腹痛症状，但有10 20%的患者没有疼痛，也就是说小部分病人可以没有疼痛。
主要原因与癌肿发生的部位、大小有关，如发生于胃窦部的胃癌(占多数)可引起十二指肠功能紊乱，因而出现疼痛。
溃疡型胃癌同时伴有胃溃疡也可出现疼痛，但位于胃小弯、胃体中部或胃大弯较小的胃癌，约有2/3患者早期疼痛不明显。
浸润性胃癌早期也可无疼痛。所以不要把胃痛作为胃癌的唯一症状，有其它不适也应及时就诊。
结合临床实际，在以下情况下的胃痛需要引起警惕：
(1)既往无胃病史及胃痛的患者，近一段时间出现一种模糊状的上腹痛，往往没有规律性，与饮食关系不明显，应及时就诊，明确诊断。
(2)既往有胃、十二指肠溃疡或慢性胃炎，但上腹痛的规律性、程度及时间发生改变，有1年以上未行X线钡餐或胃镜检查者应注意复查。
(3)有长期胃炎、胃溃疡病史，近段时间发现止痛药和原治疗有效的药物不能缓解疼痛。
(4)上腹痛轻微，但有其他消化道症状，如腹胀不适、食欲减退、消瘦等。
(5)当胃癌侵及胰腺时可出现剧烈上腹疼痛，呈持续性，不缓解，而且向腰背部放散。胃癌穿孔可引起腹膜炎、全腹痛等急腹症。
由于胃痛不仅在胃癌时可发生，也常见于胃、十二指肠溃疡、胃炎等。如出现胃痛一定要及时就诊，弄清引起疼痛的原因，以免延误诊断，丧失治疗时机。
大便发黑或大便隐血阳性为什么应想到胃癌？
黑便或大便隐血阳性常提示上消化道出血。有的胃癌早期就可引起出血，特别是位于胃大弯以上部位的胃癌，可能早期无其它不适症状，而出血是唯一的症状。
有人对早期胃癌患者的胃液进行过隐血检查，发现有65%隐血阳性，由此可见出血是胃癌比较常见的症状之一。
胃癌为什么会引起出血呢？
这主要是胃癌的生长特点所致。首先胃癌生长很快，需要大量的血液供应，往往因供血不足发生坏死、溃疡而导致出血。
其次，胃癌向胃腔及胃璧生长，胃癌组织不具备正常胃粘膜抗胃酸的能力，大量胃酸对癌组织有一定的破坏作用，癌组织遂破溃而出血。
第三，当癌瘤破溃侵及较大血管时，即可使血管破裂，引起较大量的出血，往往出现呕血。
呕出之血液由于胃酸作用，呈咖啡色，呕吐物亦为咖啡样液体。如果所出之血经过肠道，在肠道细菌的作用下，乃呈棕褐色或黑色，从大便排出，即通常所说的柏油便或黑便。
如出血量小，大便颜色变化不明显，但检验大便隐血可显示阳性。
因此，发现黑便或大便隐血阳性一定要弄清出血的原因，特别是40岁以上的人一旦发现应立即到医院检查，以明确诊断，及时治疗。
