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《心理学与生活》读书笔记15

Answer 1

第 十五 天 ： 第 十三 章   情绪   压力和健康

由瓦劳的治病仪式引出本章的重点是讲述心理状态对生理健康状态的影响，也就是情绪的体验与功能，压力的影响以及心理学在健康与疾病方面所作出的贡献。

情绪被界定为一种躯体和精神上的复杂的变化模式，包括生理唤醒，感觉认知过程以及行为反应，这些是对个人知觉到的独特处境的反应。达尔文将情绪看作是传的对复杂的外界环境作出反应的特定心理状态，是人脑功能高度特化协调的模式。伊扎德指出婴儿无需学习即可表现出某些情绪反应，跨文化的研究也证实了这一点：生活在不同文化中的儿童会有很多相似的情绪反应，另外研究也证实了文化很早就对天生的情绪反应产生影响。通过对婴儿情绪的观察发现了婴儿具有识别人面部表情的能力，并且很早就能理解这些表情的含义并作出相应的反应。

Ekman和他的助手已经证明了达尔文的假设：表情表达对人类种系具有普遍性，可能是因为它们是我们进化遗迹中与生俱来的成分，七种表情具有跨文化的通识成分（高兴，惊奇，生气，厌恶，害怕，悲伤和轻蔑）在全世界不管文化差异，种族，性别和教育都会以相同的方式表达基本情绪。Ekman的这种神经文化理论反映的是脑和文化在情绪表达中的结合。但研究发现在某些国家对某一类情绪识别能力较强，这里便涉及到了文化对情绪的影响。文化可建立社会规范，规范规定了人们的情绪反应以及哪些具有社会适应性。通过对塞内加尔、叙利亚以及美国和哥斯达黎加（集体主义和个人主义的研究）均发现了文化对情绪的影响，尤其是当表达负性情绪时，我们可以从文化的角度思考自己的舒适度。

我们首先学习一下情绪的生理学。

自主神经系统的交感和副交感神经系统，两者的平衡依赖于唤醒刺激的性质和强度，两者在轻微刺激与剧烈刺激时发挥着各自的作用。跨文化的研究发现不同文化的成员在内在体验一样时表现出来的外显行为却是不同的，从而不同的情绪会显现出不同的自主激活模式。在中枢神经系统，下丘脑边缘系统（杏仁核）以及皮层均被牵扯到情绪体验中来，尤其杏仁核起着情绪的通路和记忆的过滤器的作用。皮层可提供联系、记忆和意义，将心理体验与生理反应整合起来。PET技术被用来研究情绪对大脑的影响（可区分大脑中与刺激无关的激活和依赖情绪体验带来的特定刺激的激活）。

在这里我们学习三种理论。

躯体反应的詹姆斯-兰格理论：情绪来源于躯体反馈（体验到一个刺激引起的自动唤醒和其他的躯体行动后才会产生特定的情绪），外周主义理论。

坎农-巴德的中枢神经过程理论：反对外周主义，认为内脏反应不是情绪反应的主要内容，这个理论说明了情绪刺激产生的两种同时反应：唤醒和情绪体验，他们没有因果关系，预测了躯体和心理反应的独立性。

情绪的认知评价理论：沙赫特认为情绪的体验是一种生理唤醒和认知评价相结合的状态，两者对情绪的发生同等重要。拉萨如认为情绪体验不能被简单的理解为在个人或大脑中发生了什么，而要考虑和评估环境的交互作用，评价是在无意识状态下发生的情绪的认知评价理论，拥有和产生情绪的情境相关的过去的经历，就无需再刻意对唤醒进行环境上的解释。对认知评价理论的挑战主要集中在两个方面：第一：较早的唤醒状态（自主神经系统的活动），可伴随不同的不确定的情绪，部分情绪不需要评价；第二：轻微曙光效应的评价，人们会产生无理由的偏好和产生不知原因的感觉。

情绪通过唤醒行动来完成动机功能，并且会引导并维持行为直达特定目标。研究者认为唤醒水平和绩效之间存在着倒U形的曲线，耶克斯-道德逊定律说明随唤醒水平提高，复杂工作的绩效降低，而简单工作的绩效随唤醒的提高而提高，由此我们可以得知情绪的一个重要功能就是激励我们前进，由情绪环境引发的生活唤醒能让我们达到最高绩效。

在社会水平看，情绪在社交活动中拥有广泛功能。情绪对亲社会行动的影响：健康时更愿意助人，感到内疚时也一样。同样人们的感觉如何决定于亲社会性，也就是说很大程度上取决于履行社会责任时的状况。在认知功能方面，情绪主要影响注意力，对自我及他人的知觉以及理解和记忆各种生活情境的特征上（影响学习，记忆，社会判断和创造力）。Gordon在情绪对信息加工过程中的作用的研究中，提出了情绪一致性处理（容易被发现，注意和深入加工）和情绪依赖性记忆（容易从记忆中提取）。编码特异性理论将影响记忆的情绪加入到编码中，情绪决定了认知过程的内容和效率。

应激源（来自于外部或内部）打破有机体的平衡和负荷能力或者超过了个体能力所及就会表现为压力。应激是一种反应模式，做出的反应是这种反应形式的综合体，包括生理上的，行动上的，情绪上的和认知上的。

生理应激反应包括急性应激和慢性应激反应。坎农第一次描述了对于动物和人对于危险的反应，在神经与腺体的作用下做好了防御或者逃跑准备，这种双重的应激反应称为战斗或逃跑。中心为丘脑下部（应激中心），既控制自主神经系统也控制垂体，产生激素（促甲状腺激素TH和促肾上腺皮质激素HC TH）。

生理学家ShelleyTaylor认为应激反应在男女会有不同结果。应激源会造成女性出现照料和结盟反应，男性则为战斗或者是逃跑，与人类进化关观点一致。除此之外一些非适应性的生理反应也会出现。

Selye对持续性严重压力对躯体的影响研究得出，许多应激源会引发相同的反应或一般性的躯体反应，他称之为一般适应症候群，包括三个阶段：报警反应（短暂的唤醒，为行动做好准备），抵抗阶段（适度的唤醒状态，忍耐抵抗衰弱效应）和疲惫阶段（资源耗尽）。Selye的研究使疾病看上去更像是应激的反应。人们对潜在压力的评价方式将影响生理反应。

对应激的心理反应不同于生理反应，多是习得的，生活环境的重大改变是我们必须去适应的新的要求。社会再适应量表SRRS衡量生活变化所需要的适应程度，计算出生活变化单位总值作为个体所经历的压力总量的量度。对于生活事件和健康之间关系的研究，研究者设计了很多方式，如一般拖延量表，学生压力量表。

对于灾难性或创伤性事件（消极不可控，压力巨大），研究者们试图将对于灾难的反应概化，提出了创伤后应激障碍PTSD（可出现闪回，噩梦等），可于创伤之后立即发生，持续几个月，部分变成慢性综合征称为残余应急模式，在涉及心理应激源时我们无法给出急慢性反应应激源的明确划分，社会和。和环境条件被当做慢性反应。

慢性应激源：研究发现长期的经济困难会导致更糟糕的生理，心理和认知功能，慢性应激影响了儿童的智力发展，对儿童的认知起到了干扰作用，而日常的挫折也会减损我们的健康。虽然大部分人的日常的挫折会被生活中的积极体验平衡掉，在考虑日常挫折对健康的预测作用时，还是需要了解那些快乐的事。

既然生活中有压力，我们就必须学习一些应对（对付那些被知觉的紧张或超过了个体资源所及的内在或外在需求的过程）的方法，包括行为的，情绪的或动机上的反应和想法。面对压力源，首先要评估一个压力情景，应激源的评估与解释取决于我们的生活状况，核心目标与特定需求之间的关系，应对需要的能力以及对能力的自我评价。分为一级评估，二级评估。认知评估是压力调节变量（是指那些可以改变应激源对于特定类型的应激反应的影响的量表变量）的一个例子，对应激源的评价决定了我们采取何种反应。

对压力情境的预期本身就是一种压力，此时的应对称为应急预应付。应对存在两种途径，第一，直接面对问题-问题指向的应对，第二，应对是为了减轻压力产生的不适-情绪指向的应对。

问题指向的应对，包括所有直接对付应激源的策略。估计应对资源，采取适当的反应消除或者减轻威胁，对可控制的应激源通常有效。

情绪指向的应对方法，对于应对不可控应激源产生的影响更为奏效。

为了应对成功，资源必须和知觉到的需求相匹配，有效的多重应对策略更加适宜。

下面介绍一下成功的应对应激源的具体认知和社会方法。

改变认知策略，改变对应激源的评价以及应对他们的反应的自败认知，包括：第一：重新评价应激源的自身的性质，认知行为治疗师提出了应急思想灌输法，第二，重新组织对于应激反应的认知结构。包括三个阶段：第一，确切了解行为的各个方面，记日记，第二认同抵消非适应性，自败行为的新做法，第三适应性行为建立后对新行为的结果进行评价。这种自陈式的减压是与以前的挫败性认知不同的反应和自陈，有助于对付压力情境（应激思想灌输训练，可应用于应对疼痛）。

建立对应激源的知觉控制（对于可改变事件或经历的进程或结果的信念）也可以成功应对。

社会支持是借助他人提供的资源应对压力，包括情感支持，有形支持（金钱，运输，住房）和信息支持，（建议，个人反馈，资讯等）。社会支持不仅表现在有助于对压力事件的心理调节上，还可以促进个体从已确诊的疾病中康复，并减少患者死亡的危险。研究发现对于不同的压力有效社会支持的类型是不一样的，同时，研究者们试图明确支持源在什么时候实际上导致了焦虑的增加。对慢性病（肾病）的研究发现，当家人和朋友的期望超过了病人的期望时，实际上是增加了病人的焦虑，期望与痛苦成正相关。

健康心理学研究怎样保持健康，患病的原因和患病后的反应，健康包括躯体健康也包括精神健康。我们以健康的生物心理社会模型为指导，从非西方文化入手。在许多文化中Warao和纳瓦侯人会将伤痛，疾病，健康归因于社会和谐以及身心交互作用，而在西方则存在一种完全依赖生物医学模型的想法，认为医学医治的行为与心理无关，心理只对情绪和信仰起重要作用，但持续的研究发现心理可影响健康（如影响免疫功能，社会支持的作用等），便出现了生物心理社会模型。

健康心理学将健康看作一个动态的多维度的体验，总目标就是用心理学知识提升健康水平，促进健康行为。健康促进意味着发展一般的策略和特定的战略来消除或减少人们患病的风险，我们除了需要治疗疾病外，必须降低同生活方式有关的死亡率。我们需要运用心理学知识以使我们的生活更健康的生活方式成为可能。

首先了解有关吸烟与艾滋病两个问题。

对于许多烟民来说，戒烟的确很困难，我们从心理学角度分析这个问题，首先是为什么吸烟，集中于人格和社会因素，吸烟的人格类型被称作寻求感官刺激，这类个体喜欢从事冒险性的活动，在一些群体中吸烟会以“酷”的知觉方式传播，所以避免吸烟的最佳方式就是根本不要开始。戒烟者很多时候会故态复萌，戒烟会经历几个阶段（打算前，打算，准备，行动，维持），我们所能采取的干预策略就是在准备引起重视，直至他们为戒烟做好了充分的心理准备。成功的戒烟治疗要同时满足吸烟者心理和生理上的需求（用尼古丁替代治疗，远离吸烟诱惑）。

艾滋病，HIV病毒感染，性传播以及注射毒品或者其他输血等医疗手段感染，防治风险就是要改变危险的生活风格习惯，不使用毒品。对于艾滋病干预的措施包括三部分：信息（有关艾滋病传播预防知识，健康性行为以及消毒针头），动机（被激励主动去预防艾滋病），行为技巧（教会人们如何运用知识治疗）。首先就要遵守医嘱，尤其是对一些治疗养生法。

对疾病的关注态度方面有高监控者和低监控者，研究发现了高监控者因为对疾病的过分关注反而使情况更糟。专业的健康护理会使病人的服从性提高，除给予专业的指导，意见外，还应考虑社会文化，社会规范以及其他社会支持对治疗的影响。研究发现心理策略可以影响健康，利用精神可以治疗躯体疾病，如冥想瑜伽等，可以使人达到一种放松状态（应该满足四个条件：安静的环境，闭上眼睛，舒服的姿势和不断重复的心理刺激），从而可以减少脑部活动，肌肉放松，呼吸也变缓慢。另外还有生物反馈（一种自我调整的技术，躯体反应被转换成不同强度的光或声信号，用仪器监测和放大）。我们知道心理会影响对疼痛的体验，在疾病治疗中生理和心理治疗需要同时进行，现在很多医生已经将心理治疗最为传统治疗的一个补充。

健康心理学家认为压抑会减损生理健康，损害精神，从而会损害人们对疾病的抵抗，所以他们提出倾诉（将秘密说出），对他人的信任可以抵消这种压抑的消极影响。

健康心理学为健康护理者的管理提出了建议，这类工作人员容易产生工作倦怠（情绪衰竭，人格解体，个人成就降低的综合症），健康心理学从社会和情境因素考虑减轻工作倦怠，如更改工作日程表，采用团队接触替代个人接触等。

在最后，作者给出了建议，设定目标，健康的组织生活。

永远不要说关于你的不好的事情；通过比较估计行为的适宜性以及反应与适宜的社会规范的关系；结交密友，发展社会支持网络；发展一种平衡时间的观点；对成功和快乐充满信心；允许感受和表达情绪；记住失败和失望有时是伪装下的幸福；向专业人员寻求帮助；培养健康的愉悦。

我们要控制和利用生活中各种感受的力量，正确对待应激源，用精神的康复能力加速恢复健康的进程。