Question

简要病史：患者，男性，30岁，上腹隐痛不适伴反酸及胃灼热感20年，呕血2天。

Answer 1

【答案】：1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)确定是否呕血，排除鼻咽部出血和咯血。
2)呕血的诱因有否饮食不节、大量饮酒或特殊药物摄入史。
3)呕血的颜色及呕血量。
4)伴随症状有无肝脾肿大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等。
5)有无消瘦、二便情况、睡眠情况等。
(2)诊疗经过
1)是否到医院就诊，做过哪些检查。
2)治疗用药情况。
2．相关病史
(1)有否药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史有无消化道溃疡史、近期服用非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史等。