Question

睾丸疼痛睾丸疼痛

你好医生 。我25以前得过严重前列腺炎附睾炎我一性奋或者房事过后，右侧睾丸就疼痛肿大，连带右侧小腹，然后过一段时间一直喝开水才能慢慢恢复正常，一做房事又复发。医生给我开的 前列腺乐胶囊，头孢消炎药，一直吃，但是一房事，就还是肿大疼痛

Answer 1

病因及常见疾病
1.炎症
睾丸炎是睾丸疼痛的常见原因。引起睾丸炎的原因非常多，如流行性腮腺炎患者，可并发睾丸炎，出现睾丸疼痛、肿大；淋病是目前发病率较高的性传播疾病，严重时可引起睾丸炎，出现睾丸疼痛、肿大；慢性前列腺炎也可引起睾丸疼痛，表现为单侧疼痛，多为钝痛或牵拉痛，呈持续性，前列腺液显微镜检查可见大量白细胞，患者多为青壮年，老年人少见。
2.扭转
睾丸扭转是阴囊内常见急症之一。自新生儿至70岁老人都可发生，65%发生于12～19岁，一般发病前几小时有剧烈活动，或睾丸受过外力。睡眠或安静时突然发生睾丸剧烈疼痛是本病的首发症状，也是其主要诊断依据之一。部分病例伴有恶心呕吐、阴囊肿胀、触痛明显。
3.损伤
睾丸在阴囊内的活动性较大，且有坚韧的白膜保护，发生闭合性损伤的机会较小。睾丸损伤大多与遭受暴力、车祸等有关。受伤后睾丸剧烈疼痛伴恶心、呕吐，甚至发生昏厥或休克。体检时有睾丸肿胀、轮廓不清或阴囊瘀血，压痛明显，B超和CT不但有助于本病的诊断，而且可明确睾丸损伤的部位和范围。
4.缺血
睾丸缺血性疼痛多见于老年人，疼痛较剧烈，活动时加重，休息时缓解。前列腺液镜检正常，常因为睾丸动脉硬化致动脉狭窄。睾丸动脉粥样硬化往往是全身性血管病变的局部表现，多为单侧病变，左侧较右侧多见。

鉴别诊断
不同原因引起的睾丸疼痛症状有所不同。
1.感染导致
患者睾丸疼痛较剧烈，甚至如刀割样，还会伴有发热恶寒等全身症状，此时阴囊又红又肿，触碰睾丸则疼痛更加明显。
（1）结核感染：多伴有泌尿系统或其他部位的结核病史，表现为睾丸隐隐作痛、小腹有坠胀感并伴有阴囊肿胀，严重时会流出脓液。用手触及这些病变部位时，有凹凸不平的结节，质硬，并常与阴囊皮肤粘连。
（2）前列腺炎：引起的睾丸疼痛多伴有会阴部坠胀不舒服的感觉，还会有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状。
2.非感染导致
慢性睾丸疼痛也可能系精索静脉曲张所致，或由其他部位的疼痛放射而来。
治疗原则
在确定其病因的基础上，可进行病因治疗；一时查不出原因，则可做镇静和止痛的对症治疗。必要时可采用精索普鲁卡因封闭的局部治疗。
1.一般治疗
卧床休息，局部热敷及抬高阴囊，做提肛等，适当加强体育运动。
2.药物治疗
抗生素对病毒性睾丸炎无效，但可以预防继发性感染。细菌性睾丸炎患者可口服氟呱酸或泰利必妥，或静滴青霉素。青霉素过敏者可用乳酸环沙星注射液静滴，也可肌注庆大霉素。

Answer 2

睾丸疼痛一般是由泌尿生殖系感染或者是下焦湿热瘀滞不通所致的疼痛；
喝水利尿能减轻泌尿系的感染问题和湿热问题但是不代表能彻底解决问题，特别是感染原因没处理的情况下，即使是治疗也难根治，治疗着加重着，反反复复发作，毕竟当你是个正常人的时候还会得病，感染的原因的解决和问题的解决是同等重要的。
常见的症状：偶尔尿分叉、尿滴白、尿道痒、排尿偶尔灼热、尿痛、排尿后尿道根部偶尔刺痛、阴囊潮湿、偶尔尿等待（人多的公厕或者身边有人的时候排尿等待更久甚至暂时尿不出来）、排尿无力（排尿没以前顺畅、没以前尿的远、没以前尿线粗）、尿不尽、尿不净、尿滴沥甚至尿潴留（老年人容易有这样的情况），虽然有的症状不疼不痒的但是特别能说明问题，希望这些常见的症状对你问题的解决有参考意义。

有的患者自己有泌尿系感染问题性生活交叉感染女性得妇科病继而交叉感染加重彼此的病情，有的人是其他原因的感染，每个人情况不一样必须全面了解清楚全面解决问题。

追问

会疼 而且肿的很大

追答

我刚才提到的症状你都有什么，请你都讲清楚。

兴奋充血会加重病情，说明你下焦湿热郁滞不通，是湿热下注的早期表现，就是阴囊潮湿（南方的患者或者经常洗澡的人不容易发现该问题），阴囊潮湿是典型的湿热下注的的症状表现之一，根本问题是脾虚湿热运化不正常下注于下焦，脾虚的瘦人更难治。

Answer 3

Answer 4

睾丸疼痛百考虑跟前列腺炎等有关，也考虑跟睾丸炎症有关。患者出现有这种临床情况。建议及时到医院进行相关检查度、治疗，到医院做前列腺液常规检查知、前列腺液培养检查、尿常规检查、前道列腺彩超检查、阴囊彩超检查等明确诊断。如果前列腺液常规中出现大量的专白细胞、红细胞甚至脓细胞，可能跟前列腺炎有关。建议先去医院明确病因，在对症治属疗。

Answer 5

病情分析：你好。根据你的情况，阴囊出现疼痛，考虑存在有精索静脉曲张或者睾丸炎的可能性最大。睾丸炎会引起睾丸疼痛，不分站立和平躺。而精索静脉曲张可以在平躺后缓解。,意见建议：你这个情况需要到医院做一个阴囊彩超，这样才可以明确是精索静脉曲张还是睾丸炎。早日治疗才可以避免延误。