Question

阿司匹林急救心梗的原理是啥？

Answer 1

阿司匹林又叫乙酰水杨酸，临床使用已有120多年历史，最早是从植物中提取，以后人工合成，作为解热镇痛药在临床广泛使用。后来发现，阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，因而用于心脑血管病的一级预防和二级预防。

心脑血管病如冠心病、脑梗死等都是由于动脉粥样硬化所致。而引起动脉壁上发生粥样硬化斑块的原因很多，比如糖尿病、高血压、高脂血症（特别是高胆固醇血症）、肥胖超重、吸烟等，都是引起动脉粥样硬化的危险因素。

动脉壁上的粥样硬化斑块生长非常缓慢，从开始到致病需要几十年时间。开始时，斑块体积较小，未影响到动脉内的血流，患者可以没有任何症状。当斑块体积增长，堵塞动脉影响血流时，便可出现临床症状。

以冠心病为例，当冠脉狭窄达到70%时，静息状态下患者仍可以没有任何临床症状，但是劳累后或运动后就可能出现心绞痛症状，这种情况叫稳定型心绞痛。在动脉粥样硬化斑块发生发展的过程中，可能出现斑块不稳定状况。比如虽然斑块体积不大，但当斑块表面出现溃疡、裂隙、破裂、出血等情况时，原先比较稳定的斑块转变成不稳定斑块，或叫“易损斑块”。易损斑块表面产生许多炎性因子，血流中的血小板就会聚集到易损斑块表面而被激活。被激活的血小板再释放出血小板因子，使更多的血小板被激活，聚集成血小板血栓，或叫“白色血栓”。大量血小板被激活产生的血小板因子会激活血液的凝集机制，使血液中可溶性纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白，进而网罗血中的红细胞，形成“红色血栓”。

“红色血栓”的体积迅速增大，可以堵塞冠脉影响血流，而发生急性心肌梗死。所以，心肌梗死的发生，动脉粥样硬化斑块是一个根本原因，而血小板聚集是发生心肌梗死事件的一个关键因素

Answer 2

阿司匹林是心血管病人的常用药，主要作用于血小板，具有抗血小板聚集的作用。阿司匹林一般应用于冠心病、心肌梗塞的病人，或者冠心病进行支架手术以后，以及高血压、糖尿病等容易发生心脑血管事件的病人。另外，临床中经常遇到一些年轻病人，血常规化验中发现血小板水平较高，高于正常值350x10^9/L，需要应用阿司匹林，防止血小板过多造成血管堵塞。需要特别注意，高血压的病人，多半合并有冠状动脉或者糖尿病的问题，一定要告诉病人血压过高不可以使用阿司匹林，因为血压过高本身容易形成出血，例如脑出血，再同时应用阿司匹林将造成大出血。血压在140mmHg、90mmHg以下才可以使用阿司匹林。

Answer 3

A．减慢心率、减低心肌收缩力、减少心肌耗氧量
B．通过抑制钙离子进入冠状动脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠状动脉及周围血管
C．抑制血小板聚集
D．改善心肌营养与代谢
E．扩张冠状动脉及外围血管，减轻心脏负担

Answer 4

阿司匹林起效比较慢，需要几个小时？若使用阿司匹林，急救的话，剂量不能太小，应达到300毫克，并嚼碎服用，促进迅速发挥药效，如果果有选择的空间，阿司匹林的急救地位，不能排第一位，但是阿司匹林可以长期服用，通过日常的服用作用于血液让血液不那么粘稠，日常预防大于临阵磨枪。

Answer 5

当心肌梗塞发作的时候一般急救的药物是硝酸甘油，心痛定，消心痛，速效救心丸等药物。阿司匹林可以用于心肌梗塞的治疗，它能够起到血小板聚集的作用，有溶栓的效果，在心肌梗塞发作的时候使用阿司匹林可能见效会比较慢一点。你可以口袋里备用硝酸甘油。