眼底黄斑病能治好吗
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目前医学发展到今天,很多病变并不能根治它,哪怕是一个小小的感冒,我们都不能说能治好,但是我们会尽最大的努力控制它。在20-30年前黄斑出现了病变,我们会开一堆的中药来吃,但不管吃哪一个药,不管吃多少药,都无法来控制病情。而现在不一样,我们已经有了玻璃体腔注药,也有了很多种不同的抗新生血管生长因子,将来还会有更多的药物出现来帮助我们控制黄斑病变。同样黄斑的不同病变,比如黄斑变性,是直接影响视力一个很重要的病因。几十年前我们没有办法治疗,而今天我们可以打针,可以进行抗新生血管治疗。黄斑的水肿,之前有激光治疗,现在也可以打激素、抗新生血管生长因子。因此,黄斑的病变不能说现在就可以治好它,但是我们相信随着医学的发展,我们会有更多的方法来治疗黄斑病变,为广大的患者挽救视力,做出更多的努力。
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黄斑病变是医学常见疾病,黄斑区是视网膜的一个重要区域,位于眼后极部,主要与精细视觉及色觉等视功能有关。一旦黄斑区出现病变,常常出现视力下降、眼前黑影或视物变形。
一、黄斑病变西医治疗
1、激光治疗:用激光所产生的热能,摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一种对症治疗。同时,激光稍一过量,本身可以使脉络膜新生血管增生,且对附近的正常组织也产生损坏,视功能将受到大的影响,必须警惕。
2、经瞳温热疗法(TTT):此法是采用810nm波长的近红外激光,在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少,使靶组织缓慢升温10℃左右。但低于传统激光光凝产生的局部温度,非特异性的作用于CNV,对周围正常组织损伤较小。治疗后,CNV内血栓形成以及发生部分或全部CNV闭合,并促进出血和渗出的吸收,同时还相对保留一定的视功能。因此,TTT适合治疗各种CNV,包括隐匿性和典型性CNV。
3、光动力疗法(PDT):是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中,当药物循环到视网膜时,用689nm激光照射激发光敏剂,从而破坏异常的新生血管,而对正常的视网膜组织没有损伤。所以被用于治疗老年性黄斑变性的CNV,特别是中心凹下的CNV。该疗法是目前国际上方便、安全和有效的方法。
4、手术治疗:如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等。
5、雷珠单抗联合非手术疗法:通过直接注射雷珠单抗注射液到眼内的玻璃体,用来抑制眼内的血管生长,达到减低黄斑点持续衰退的效果。由于老年性黄斑病变是个长期的病理过程,其新生血管产生的代谢物会堵塞视网膜之后的"玻璃膜",以至于至关重要的营养素无法从血液进入视网膜,废物的排出也会出现障碍,这将造成视网膜细胞的死亡,导致永久性的失明。因此,在抑制血管生长的同时,必须清除已存在的代谢产物。 景连喜教授独创的雷珠单抗联合非手术疗法治疗,既可以抑制眼底新生血管的生长,同时可以可以使玻璃膜恢复青春活力,激活趋于衰弱的废物处理系统,使更多的营养物质进入到视网膜,从而预防和扭转老年性黄斑病变。
二、黄斑病变中医治疗
中医认为导致眼底黄斑病变,主要还是因为脾肾阳虚、心营亏虚、肝肾不足、肝气郁结所致,出现这种病症的患者往往会出现:视力渐降,视物模糊,患者情志不舒,头晕目胀等症状,因而中医治疗主要注重调理脏气虚衰、脾肾两虚、肝郁火旺等五脏功能,标本兼治,而且以补虚为主,辨证施治。
一、黄斑病变西医治疗
1、激光治疗:用激光所产生的热能,摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一种对症治疗。同时,激光稍一过量,本身可以使脉络膜新生血管增生,且对附近的正常组织也产生损坏,视功能将受到大的影响,必须警惕。
2、经瞳温热疗法(TTT):此法是采用810nm波长的近红外激光,在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少,使靶组织缓慢升温10℃左右。但低于传统激光光凝产生的局部温度,非特异性的作用于CNV,对周围正常组织损伤较小。治疗后,CNV内血栓形成以及发生部分或全部CNV闭合,并促进出血和渗出的吸收,同时还相对保留一定的视功能。因此,TTT适合治疗各种CNV,包括隐匿性和典型性CNV。
3、光动力疗法(PDT):是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中,当药物循环到视网膜时,用689nm激光照射激发光敏剂,从而破坏异常的新生血管,而对正常的视网膜组织没有损伤。所以被用于治疗老年性黄斑变性的CNV,特别是中心凹下的CNV。该疗法是目前国际上方便、安全和有效的方法。
4、手术治疗:如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等。
5、雷珠单抗联合非手术疗法:通过直接注射雷珠单抗注射液到眼内的玻璃体,用来抑制眼内的血管生长,达到减低黄斑点持续衰退的效果。由于老年性黄斑病变是个长期的病理过程,其新生血管产生的代谢物会堵塞视网膜之后的"玻璃膜",以至于至关重要的营养素无法从血液进入视网膜,废物的排出也会出现障碍,这将造成视网膜细胞的死亡,导致永久性的失明。因此,在抑制血管生长的同时,必须清除已存在的代谢产物。 景连喜教授独创的雷珠单抗联合非手术疗法治疗,既可以抑制眼底新生血管的生长,同时可以可以使玻璃膜恢复青春活力,激活趋于衰弱的废物处理系统,使更多的营养物质进入到视网膜,从而预防和扭转老年性黄斑病变。
二、黄斑病变中医治疗
中医认为导致眼底黄斑病变,主要还是因为脾肾阳虚、心营亏虚、肝肾不足、肝气郁结所致,出现这种病症的患者往往会出现:视力渐降,视物模糊,患者情志不舒,头晕目胀等症状,因而中医治疗主要注重调理脏气虚衰、脾肾两虚、肝郁火旺等五脏功能,标本兼治,而且以补虚为主,辨证施治。
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黄斑变性是一种退行性病变原因不明确.确诊不一定要做眼底血管荧光造影,如果黄斑变性已经发展到晚期,眼底改变很明显,有明显渗出就是湿性,无就是干性,不知道您的病到了那一个阶段.一般来说干性的无需特殊治疗,没有好的办法,至于湿性的激光治疗也不一定有作用,只是能促进渗出的吸收,黄斑处打激光需要特殊的激光机,价格不菲,如果经济条件好可以试试.可以适当的口服一些维生素,注意遮光
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黄斑病变的治疗方法,目前是从保守治疗和手术治疗两大方案来讲。针对中心性浆液性视网膜病变,大部分临床上都用保守治疗,患者视力均可提高。如果渗漏点位于中心凹外,可辅助应用视网膜激光光凝术,封闭渗流点,以期很快恢复视力。针对老年性黄斑变性,如果脉络膜新生血管位于黄斑中心凹下,此刻不可行视网膜激光光凝术,需先通过玻璃体腔注射抗VEGF药物,来达到治愈目的。针对特发性黄斑裂孔和黄斑前膜患者,则可需要通过进一步的玻璃体切除术来剥除前膜,解除黄斑区视网膜牵拉,来封闭裂孔,通过手术来治疗,达到解剖复位的目的。针对黄斑水肿患者,也应针对原发病首先确定水肿的原因,再针对玻璃体腔注射抗VEGF药物来减轻水肿。水肿消退后,患者视力大部分能够提高。其实这些疾病中预后相对较差的就是黄斑裂孔和黄斑前膜,通过手术来复位,解剖结构上可得到复位,但视力恢复有限。
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