Question

问下有没有比较了解乳腺癌的？

Answer 1

乳腺癌是妇女的常见病，在欧美发达国家，大约10-13个妇女中有1位一生将罹患乳腺癌。中国虽属乳腺癌较低发国家，据北京、上海、天津及广州的不完全统计，近年来发病率也在不断上升，非常有必要引起国人尤其是乳腺外科工作者的重视。

　　流行病学

　　中国妇女乳腺癌的发病年龄尤其自身特点，发病率在25岁以后随年龄增加而逐渐升高，在45岁以后发病率升高趋于平缓，并随年龄增加而有所下降。乳腺癌的发病与性别有明显关系，男性发病率仅为女性的1％。有文献报道，乳腺癌的发病与肥胖有一定关联，尤其是儿童期摄入热量过大，生长太快，乳腺的发育也快，从而增加乳腺癌发病的危险度。另外，乳腺癌的发病与生育和哺乳也有一定关系，无生育或第一次足月生育年龄超过30岁者发病率高，哺乳时间长者发病率低。有乳腺癌家族史的人群发病率高。

　　发病症状及体征

　　乳腺癌最常见的体征为出现肿块，多为无意中发现。肿块多位于外上象限，单发，质地较硬，固定。由于乳腺位于体表，如果能普及肿瘤相关知识，提高人们的防癌意识，有可能提高早期乳腺癌的发现率。

　　乳腺癌也常出现患侧皮肤的改变。如肿瘤侵犯了Cooper韧带，牵拉皮肤出现凹陷，称为“酒窝征”;如癌瘤侵犯淋巴管或癌栓堵塞淋巴管时，则可能出现“桔皮样改变”;如癌细胞沿淋巴管向四周扩散时，则可能出现“卫星结节”。

　　乳腺癌也常出现乳头回缩和乳头溢液。溢液多为血性。

　　辅助检查

　　有乳头溢液的患者可取溢液做细胞学涂片检查。发现肿块者可做X线钼靶照片或近红外线扫描检查。

　　治疗

　　到目前为止，乳腺癌的治疗仍处在以手术为主的综合治疗阶段。手术常用乳腺癌根治术或保留胸大肌/胸小肌的改良根治术。一些早期的乳腺癌患者可考虑接受保乳手术加放射治疗的方案，但选择时需慎重并保证良好的随诊。对于有腋窝淋巴结转移或肿块大于2cm的患者术后还需辅助化疗，常用的方案有CMF和CAF方案。对于腋下组淋巴结转移多于4个或腋上组、腋中组淋巴结有1个转移的患者术后还需作内乳区和锁骨上区放疗。对绝经期后雌激素、孕激素受体阳性的患者术后给予内分泌治疗效果较好。最常用的药物是三苯氧胺，对于部分绝经后的病人，首选芳香化酶抑制剂(阿那曲唑、来曲唑、依西美坦等)。

　　随访

　　乳腺癌的随访是一项非常重要的工作。一些患者误认为肿瘤已经切除，无须随访。其实乳腺癌是全身性疾病，即使手术切除也可能出现术后复发转移，而越早发现治疗效果越好。所以乳腺癌患者及家属必须重视随访。

Answer 2

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，是一种严重影响女性身心健康甚至危及生命的恶性肿瘤。临床主要表现为乳腺肿痛、有肿块、腋窝下淋巴结出现肿大等。手术切除一直是乳腺癌主要的治疗手段，根据肿块大小、浸润深度和淋巴结转移情况决定手术方式。经典乳腺癌根治术创伤较大，较改良根治术未能提高患者的存活率，故现已少用。改良根治术是目前治疗乳腺癌的主要术式；化学药物治疗包括辅助化疗与新辅助化疗，辅助化疗的指征为浸润性乳腺癌伴腋淋巴结转移者。
术前化疗又称新辅助化疗，多用于局部晚期病例；内分泌治疗适用于雌激素受体（ER）阳性者，而ER阴性者，对内分泌治疗效果较差。主要药物包括三苯氧胺与芳香化酶抑制剂类，后者对绝经后的病人效果优于前者；放射治疗适用于保留乳房的乳腺癌手术后治疗；对于表皮生长因子受体（HER2）基因过度表达的乳腺癌，使用曲妥珠单抗注射液进行分子靶向治疗有一定效果，可降低乳腺癌复发率。

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乳腺癌是一种发生于乳房恶性肿瘤。通常表现为乳房无痛性肿块。但不是所有乳房无痛性肿块都是乳腺癌，需要经过穿刺活检获取病理来进行确诊。临床大多数患者就诊主诉为自检或体检发现乳房肿物。部分患者可能伴有肿块的疼痛和/或乳头溢液。可能伴有皮肤瘀斑、发红、橘皮征或溃疡、乳头溢液、乳头内陷等临床表现。确诊乳腺癌后，一般都会进行免疫组化检查，明确乳腺癌类型。